РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

plc-01
Бижанова
Дилара Аминовна
врач-акушер-гинеколог
Для чего необходима консультация гинеколога
 
      Частота гинекологической патологии у детей и подростков растет с каждым годом. Она включает в себя воспаление наружных и внутренних гениталий, нарушения полового созревания, опухоли  яичников, генетическую патологию. К сожалению, заметно участились онкологические заболевания, даже у маленьких детей. Поэтому профилактические осмотры необходимо проводить с самого раннего возраста.       Первое посещение гинеколога показано в 3 месяца, затем в 1 год, а далее ежегодно.
      Для детей младшего возраста наиболее частыми являются воспалительные заболевания нижних половых путей, преждевременное половое созревание.
      Какие жалобы должны насторожить родителей? Это, в первую очередь, неправильное строение наружных половых органов, дискомфорт, зуд, жжение, выделения из половых путей (гнойные, сукровичные, кровянистые), затрудненное мочеиспускание, нагрубание молочных желез, боли в животе.
      У девочек-подростков основной проблемой является нарушение менструального цикла, опухоли яичников, врожденные пороки развития внутренних гениталий, которые клинически проявляются только с началом менструаций, а также задержка полового развития, причиной которого нередко является генетическое заболевание.
      Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно диагностировать гинекологическую патологию, а главное, оказать адекватную квалифицированную медицинскую помощь.
      Правильное становление репродуктивной системы является очень важной социальной проблемой. Решить эту проблему можно только путем регулярных профилактических осмотров, что существенно улучшит в будущем качество жизни наших детей.
 
plc-010
Дадашев
Алексей Семенович
,
врач-детский кардиолог
Для чего необходима консультация кардиолога

 
      В настоящее время проблема диагностики и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей в России достаточно актуальна. Немногим родителям известно, когда и при каких ситуациях необходимо обращаться к детскому кардиологу. Есть четкие нормативы и сроки профилактических осмотров педиатра, офтальмолога, невролога и ортопеда у детей до года и раннего детского возраста в поликлинике. К сожалению, информации о декретированных сроках осмотра детей детским кардиологом в педиатрии недостаточно освещены.
      Необходимо отметить, что существуют как профилактические осмотры детским кардиологом в определенные этапы роста и развития ребенка, так и по конкретным показаниям, включая, появление конкретных особенностей в поведении и/или самочувствии ребенка, выявленные родителями, преподавателями и врачами других специальностей (ниже будут представлены основные сроки проведения профилактических осмотров в детском возрасте и показания для консультации кардиолога).
 
[ I ]. СКРИНИНГ ДЕТЕЙ ПО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ:
 
а) Эхо-КГ в первые дни жизни (в р/д) – кардиолог по показаниям;
б) ЭКГ и Эхо-КГ в 12 мес. с последующей консультацией кардиолога;
в) Ежегодный контроль ЭКГ (оптимально проведение ортопробы — ЭКГ стоя- как только ребенок начинает ходить);
г) Эхо-КГ в 1 год, 6-7 лет (перед школой) и 12-14 лет.
д) Мониторирование после сложно перенесенных заболеваний через 10-14 дней с момента выздоровления в плановом порядке.
 
* ЭКГ, Эхо-КГ, СМ АД и ХМ ЭКГ назначаются только кардиологом.
** Все дети направляются сначала к кардиологу, а затем на необходимые исследования.
 
[ II ]. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ КАРДИОЛОГА:
 
[1]. Дети до 1-го года жизни (в случае, если до прихода в Нашу клинику данным детям не проводилось Эхо-КГ в р/д или в поликлинике по м/ж).
[2]. Дети, у которых выслушивается сомнительный шум/шумы в сердце, цианоз носогубного треугольника, изменения цвета лица, отеки, плохая прибавка в весе (дети младшего возраста), срыгивания (особенно «фонтаном»).
[3]. Недоношенные дети + дети ЭКО.
[4]. Дети после сложно протекавших заболеваний (напр., ОРЗ с фебрилитетом, бронхо-легочными заболеваниями — пневмония, обструктивные бронхиты, БА, а также о. тонзиллиты, скарлатина, коклюш и т.д.).
[5]. Дети в возрасте 1 год, 6-7 лет и 12-18 лет.
[6]. Дети с синкопальными состояниями (в т.ч., в анамнезе), цефалгиями (головными болями), ВСД, перепадами артериального давления.
[7]. Дети с отягощенным анамнезом хотя бы по одной из родительской линии.
 
[ III ]. НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ ВИЗИТ К КАРДИОЛОГУ, ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ У СВОЕГО РЕБЕНКА:
 
∙ изменение цвета кожи (напр., носогубного треугольника при плаче, беспокойстве или кормлении);
∙ плохую прибавку в весе, рвоту «фонтаном»;
∙ отставание в психомоторном и физическом развитии;
∙ повышенную утомляемость;
∙ резкие, внезапные перепады в физической активности (напр., при активной игре) с последующей склонностью к необоснованному отдыху и малоподвижному образу жизни;
∙ головные боли (особенно с рвотой, приносящей облегчение);
∙ головокружения, пред- и обморочные состояния;
∙ одышку;
∙ дискомфорт в области грудной клетки (напр., «боли», «покалывания», ощущения «перебоев» в работе сердца);
∙ носовые кровотечения;
∙ перепады артериального давления;
∙ отеки (особенно на конечностях).
 
      Помощь, терапия и наблюдение кардиолога также оказывается детям с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как: врожденные пороки сердца (в т.ч., в послеоперационном периоде), МАРС (малые аномалия развития сердца: открытое овальное окно, дисфункция клапанного аппарата и др.), нарушения ритма сердца; кардиомиопатиями, перикардитами, ВСД;  генетические  и редкие заболевания, протекающие с поражением сердечно-сосудистой системы.