ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №2

endo-2

      В 1993 году после разделения 60-коечного эндокринологического отделения образованы отделение эндокринологии №2 (специализация по вопросам общей детской эндокринологии) на 30 коек и 30 коечное отделение эндокринологии №1 (специализация сахарный диабет у детей и подростков).
      Отделение эндокринологии №2 (общей эндокринологии РДКБ) рассчитано на 30 коек и входит в состав «Центра патологии репродуктивных органов детей и подростков»
      В 2015 году проведен капитальный ремонт отделения.
      Заведующий отделением общей эндокринологии — врач Карманов М.Е. заведует данным отделением с 1993 года, с момента основания.
      Врачи отделения: врач кандидат медицинских наук Арзамасцева Л.В. (работает в отделении с момента основания), врач Кувалдина Екатерина Викторовна работает в РДКБ с 1987 года, врач Полякова Н.В. (работает в отделении с 2001г, после окончания ординатуры на базе отделения).
      На базе отделения работает кафедра детской эндокринологии педиатрического факультета РГМУ зав. кафедрой профессор д.м.н. Логачев М.Ф.
      Основной задачей отделения общей эндокринологии РДКБ является диагностика и реабилитация врожденных генетических заболеваний, сопровождающихся эндокринной симптоматикой. Внутренний поток больных в отделении дополнительно разделен по направлениям:
— половая патология;
— задержки роста и полового развития любого генеза. Церебрально–гипофизарный нанизм;
— опухоли гипоталамо-гипофизарной области и преждевременное половое развитие;
— несахарный диабет;
— заболевания надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников;
— аутоиммунные полиэндокринные синдромы (сочетание гипопаратиреоза, хронической надпочечниковой недостаточности, аутоиммунный тиреоидит);
— нарушения кальций–фосфорного обмена (куратор врач Арзамасцева Л.В.);
— заболевания щитовидной железы.
      Отделение работает с регионами России и традиционно отзывают на себя больных с половой патологией. Редкость нозологических форм, необходимость высококвалифицированной и дорогостоящей помощи, соблюдение врачебной тайны требуют обследования и лечения больных с патологией репродуктивных органов в крупных региональных центрах, которым, по существу, на протяжении последних 18 лет являются содружество отделений урологии, гинекологии, эндокринологии РДКБ и кафедр РГМУ.
      Ежегодно через отделения эндокринологии, урологии и гинекологии проходят обследование более 1000 детей с различной половой патологией.
      Следует обратить внимание, что специалистам РДКБ часто приходится сталкиваться с большим количеством диагностических, тактических, терапевтических и хирургических ошибок по отношению к больным с патологией пола и репродуктивных органов поступающих из различных отдаленных регионов России.
      В настоящее время между отделениями РДКБ существует четкое разделение нозологических форм с отработанными методиками-протоколами дифференциальной диагностики, терапевтической и хирургической тактикой лечения данной группы больных.
      Отработана СИСТЕМА ЭТАПНО-ВОЗРАСТНОГО И ПРИЕМСТВЕННОГО обследования и лечения больных с половой патологией. Обследование детей с патологией репродуктивных органов проходит на базе терапевтического — эндокринологического, при необходимости гинекологического отделений. После проведения этапа хирургического вмешательства больной возвращается в отделение эндокринологии для завершения диагностики и подбора заместительной гормональной терапии. Интраоперационное решение принимается коллегиально хирургом и врачом эндокринологом/гинекологом. Наблюдение в отделение реанимации осуществляется совместно. Перевод в отделение осуществляется по тяжести состояния и ведущей патологии — после хирургического вмешательства в отделении урологии/гинекологии при наличии надпочечниковой недостаточности в отделении эндокринологии, что сокращает пребывание больных на реанимационных койках. Таким образом, первичное обследование проводится узким специалистом эндокринологом, андрологом\гинекологом с полной подготовкой к оперативному вмешательству, частичная реабилитация проходит так же на менее дорогостоящей эндокринологической койке. Повторное поступление осуществляется по необходимости в хирургическое или терапевтическое отделение в декретированные сроки, связанные с отсроченностью от первичного хирургического вмешательства или фазы полового развития. Госпитализация с целью катамнестического обследования всегда осуществляется в отделение эндокринологии или гинекологии. Как правило, ребенка до 16-17 лет ведет один специалист хирург и один специалист эндокринолог и/или гинеколог, что обеспечивает более высокое качество терапии взаимный контроль за отдаленными результатами лечения и практически полное завершение терапевтических мероприятий к репродуктивному периоду.
      Отработана система этапной ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ больных с различными формами гермафродитизма — пластика наружных гениталий по мужскому и женскому типу.
      Проводится хирургическая коррекция сопутствующих пороков развития почек и мочевыводящих путей.
      Проводятся все виды хирургического вмешательства на тестикулах.
      Отработана методика обследования и силиконового эндопротезирования больных с анорхизмом и монорхизмом.
      Наличие отделения колопроктологии дает возможность сочетанного хирургического лечения у больных с аноректальными и урогенитальными пороками развития любой степени сложности.
      Отделением урологии отработаны методики пластики влагалища при сочетанных пороках развития половых органов.
      В РДКБ имеются возможности для проведения пластических операций любой степени сложности. Проводятся пластики наружных гениталий, кольпропоэз, фаллопластика, пластика молочных желез, радикальная пластическая мастэктомия у мальчиков.
      Отработаны лапароскопические методики хирургического вмешательства на гонадах и органах малого таза.
      Проводится полный подбор заместительной гормональной терапии с учетом возраста. Следует отметить, что дозы гормональных препаратов старшего подросткового возраста являются практически окончательными.
      Проводится дифференциальная диагностика эндокринных форм задержки полового развития.
      Отделение эндокринологии проводит обследование больных с вторичными формами гипогонадизма (в структуре программы обследования и обеспечения больных с ЦГН гормоном роста).
      Отработана система лечения больных с синдромом Каллмена, Клейнфельтера. Наблюдаются и лечатся более 150 мальчиков и девочек с 45Х0 дисгенезией гонад.
      Отработана система терапии первичного поражения тестикул у мальчиков.
      Проводится катамнестическое наблюдение за больными с крипторхизмом и варикоцеле.
      Существует система комплексного обследования и терапии больных с различными формами ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ.
      Отрабатываются схемы современной терапии ППР, в том числе и у больных с ВДКН.
      Обследование и лечение больных с ВДКН (вариант надпочечниковой недостаточности в сочетании с ложным женским гермафродитизмом) до 120 человек за год. Проводится с 22 дня жизни и до 16 лет.
      В настоящее время начат этап ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ реабилитации больных с половой патологией. Имеется возможность планового наблюдения врача психоневролога. При необходимости осуществляется подключение психиатрической помощи больницы. Врачи психо-неврологи и психиатры принимают самое прямое участие в процессе выбора пола и реабилитации больных с проведенной сменой пола. Осуществляются консультации больных в Институте проблем воспитания Академии Педагогических Наук.
      ОНКОЛОГИЯ. Высокий процент малигнизации дисгенетичных гонад у больных с гермафродитизмом объясняет тесное взаимодействие с отделением онкологии и службой патомарфологии тканей. В свою очередь, применение высокотоксичных препаратов и радиационной терапии у больных с онкологическими заболеваниями в период становления репродуктивной системы требует постоянного наблюдения за данной группой больных с постепенным переходом пациентов, перенесших онкологическое или онко-гематологическое заболевание, под наблюдение эндокринолога или гинеколога для формирования вторичных половых признаков, коррекции ростовых показателей и полной гормональной реабилитации.
      Проводится обследование лечение и реабилитация больных ПОДРОСТКОВОГО возраста. Следует отметить, что основные проблемы репродуктивной патологии проявляются и могут быть адекватно оценены в возрасте 13-18 лет. Большая часть катамнестического обследования проводится амбулаторно при совместном наблюдении уролога, эндокринолога- андролога/гинеколога. Целесообразность лечения подростков с половой патологией в РДКБ связана с интимностью патологии, длительностью наблюдения у одного специалиста и сложностью восприятия подростков с половой патологией взрослыми эндокринологами, урологами-андрологами и сексопатологами. Подбор заместительной терапии, завершение всех этапов хирургического вмешательства на органах репродуктивной системы в подростковом возрасте требуют в дальнейшем лишь диспансерного наблюдения 1-2 раза в год у взрослых специалистов гинекологов и андрологов.
      Отработана система амбулаторного перекрестного наблюдения за больными с половой патологией всех возрастных групп с 22 дня жизни до 18 лет. К сожалению, практически свернута, существовавшая ранее, система выездных диспансеризаций детского населения и обследования детей на местах по отбору областных специалистов. Система этапного и перекрестного наблюдения за больными с патологией репродуктивных органов в условиях крупного многопрофильного центра позволяет осуществлять комплексный подход к данной группе больных, сокращать пребывание больного на стационарной койке, наблюдение несколькими смежными специалистами, в том числе и амбулаторно, сводит к минимуму диагностическую ошибку.
      Заведующий отделением тел. (495) 936-9436, ординаторская (495) 936-9236.
 
 
Врачебный персонал
 
Карманов Максим Евгеньевич, зав.отделением — врач-детский эндокринолог.
Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ в 1989 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
В 1989-1991 гг. ординатура на базе эндокринологического отделения ДКБ №1 г. Москвы.

Стажировка в Нидерландах, г.Роттердам, клиника Св. Софии 1992г.
Аспирантура кафедры клинической генетики РГМУ.
Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2017 г. включительно.
Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)», срок до 2017 г. включительно.

Врачебный стаж: с 1989 г., в РДКБ с 1992 г.

Эл.почта:Karmanov_m_e@rdkb.ru.
Захарян Марина Николаевна, старшая медицинская сестра.
Образование: среднее медицинское, окончила медицинский  колледж № 1 в 2009 г.
Специальность по диплому: «Сестринское дело», квалификация: «Медсестра с углубленной подготовкой».
Окончила ММУ 16 при б-це им. Боткина в 1978 г.
Специальность по диплому: «Медсестра», квалификация: «Медсестра».
Сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии», срок до 2018 г. включительно.
Квалификационная категория высшая. Тел: 936-90-34, 5-34.
ecr2-01
ecr2-02
Арзамасцева Лидия Васильевна, врач-детский эндокринолог. Кандидат медицинских наук.
Образование: высшее медицинское, окончила Рязанский медицинский институт им. И.П.Павлова в 1977 г.
Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач».

Ординатура по педиатрии с углубленным изучением эндокринологии на базе ДКБ № 1. Аспирантура педиатрия-эндокринологиия. «Медико-социальные аспекты сахарного диабета у детей».

Приоритеты: Больные с врожденной дисфункцией коры надпочечников – под наблюдением около 400 человек. Пред и послеоперационное ведение  при проведении первого и второго этапов пластических операций. Первичная диагностика, компенсация коррекция отсроченных осложнений. Медико-генетическое консультирование сибсов и семей с ВДКН. Больные с аутоиммунными полиэндокринными синдромами и нарушениями кальций-фосфорного обмена. Больные с опухолями надпочечников – диагностика, интраоперационное ведением и послеоперационная адаптация и коррекция.
Научная деятельность: Более 20 статей по тематике.
Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2017 г. включительно.
Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)», срок до 2017 г. включительно.

Врачебный стаж: с 1977 г., в РДКБ с 1988 г.

Кувалдина Екатерина Викторовна, врач-детский эндокринолог.

Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1993 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».

Приоритеты: Дифференциальная диагностика аномалий пола у детей. Подростковая андро-эндокринология. Заболевания щитовидной железы. Эндокринные и генетические формы задержки роста. Аутоиммунный полиэндокринный синдром

Научная деятельность:  Статьи по вторичному гипогонадизму и дисгенезии гонад.
Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2017 г. включительно.
Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)», срок до 2017 г. включительно.

Стаж работы в РДКБ с 1987 г.

ecr2-04
ecr2-05
Полякова Надежда Вадимовна, врач-детский эндокринолог.
Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 2000 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
Ординатура по детской эндокринологии на базе РДКБ.

Приоритеты: Дифференциальная диагностика гермафродитизма Вторичный и первичный гипогонадизм у мальчиков и девочек. Генетические синдромы с половыми аномалиями. Ожирение у детей и подростков с метаболическим синдромом. Эндокринные и генетические формы  задержки роста. Аутоиммунный полиэндокринный синдром.
Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)», срок до 2017 г. включительно.
Врачебный стаж: с 2000 г, в РДКБ с 1994 года.

 
map-01-1

ФГБУ РДКБ