Хирурги Российской детской клинической больницы спасли жизнь мальчику с множественными аневризмами почечной артерии

11.04.2024

Врачи Российской детской клинической больницы — филиала РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России успешно провели сложнейшую реконструктивно-пластическую операцию на почечной артерии восьмилетнему мальчику. Сосуд был поражен множественными аневризмами: это грозило риском массивного кровотечения в случае их разрыва. Мультидисциплинарной команде удалось провести уникальное хирургическое вмешательство и не только спасти жизнь ребёнка, но и сохранить ему почку.

У мальчика из Мурманской области без явных причин появились головные боли, тошнота и рвота, отмечалось существенное повышение артериального давления. По месту жительства было выявлено поражение правой почечной артерии множественными крупными аневризмами. Из-за риска их разрыва ребёнку требовалось срочное оперативное лечение, и для проведения сложного микрохирургического вмешательства ребёнка направили в Российскую детскую клиническую больницу.

«В ходе проведения ангиографии с контрастированием было выявлено патологическое состояние правой почечной артерии. В области её разделения артерии на сегментарные сосуды находилось скопление крупных аневризм, которые в 5-10 раз превышали в диаметре размер артерии. Это является абсолютным показанием к операции, так как в случае разрыва такой аневризмы неминуем летальный исход», — объяснил Максим Николаевич Сухов, д.м.н., заместитель главного врача по хирургической работе, руководитель Центра реконструктивно-пластической и сосудистой хирургии РДКБ.

Как отметил специалист, такие сосудистые аномалии встречаются у детей крайне редко. Кроме риска разрыва и массированного кровотечения, из-за аневризм в почечной артерии было существенно повышено давление, что негативно сказывалось на функции почки.

«При поражении сосудов такими крупными аневризмами стандартным подходом является удаление всего органа. Но, опираясь на наш опыт проведения микрохирургических операций, мы приняли решение попытаться спасти почку — удалить аневризмы, а затем осуществить реконструкцию сосудистых структур», — добавил Максим Николаевич.

В разработке плана мультидисциплинарного оперативного вмешательства участвовали сосудистые хирурги, кардиологи, урологи, трансплантологи, врачи рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, рентгенологи, специалисты ультразвуковой и функциональной диагностики.

«В ходе операции подтвердились данные исследований — мы увидели множественные крупные аневризмы сегментарных сосудов, на которые разделяется почечная артерия для снабжения органа кровью. Чтобы безопасно осуществить резекцию аневризм и обширную сосудистую реконструкцию, мы извлекли почку из организма, а хирурги-трансплантологи обработали её специальным раствором и поместили на лед — для сохранения жизнеспособности органа на протяжении длительного времени», — рассказал о ходе операции Максим Николаевич Сухов.

Затем хирурги удалили аневризмы и сформировали единую сосудистую структуру, которая позволяла восстановить кровоснабжение органа. Врачи вернули почку в организм ребёнка, соединив почечные артерию и вену с аортой и нижней полой веной соответственно. Затем хирурги-урологи восстановили непрерывность мочеточника.

Послеоперационный период протекал гладко. Практически сразу специалисты отметили улучшение работы правой почки. Постепенно нормализуется и артериальное давление, что уже позволило врачам существенно сократить объем гипотензивной терапии, которую получает мальчик. В дальнейшем он продолжит приезжать в РДКБ на обследования для мониторинга артериального давления, функции почки и реконструированных сосудов.