Впервые в истории Российской детской клинической больницы Минздрава России грудному ребенку выполнили трансплантацию печени

05.04.2024

Пересадка печени грудному ребенку из Республики Бурятия успешно прошла в Российской детской клинической больнице Минздрава России. Десятимесячному мальчику пересадили фрагмент органа его дяди.

Собственная печень малыша была поражена тяжелым циррозом из-за редкой врожденной патологии — билиарной атрезии. При этом диагнозе отсутствуют желчевыводящие протоки, и из-за этого уже до первого года жизни у детей развивается цирроз с высоким риском портальной гипертензии и внезапного кровотечения. Единственным способом спасти жизнь ребенка при таком тяжелом поражении печении является пересадка органа. В ходе тестирования родственников, врачи установили, что на 100% подходит дядя мальчика.

Сложный технологический процесс специалисты выполняли параллельно в двух операционных в течение восьми часов. Никогда раньше подобные высокотехнологичные операции не проводились в условиях многопрофильного детского стационара. Родственная трансплантация печени детям раннего возраста до этого выполнялась исключительно в специализированных трансплантологических центрах.

«Печень — уникальный орган по возможностям регенерации. Механизм самовосстановления позволяет забирать до 70% органа с сохранением нормальной функции у донора» — объясняет Максим Сухов, заместитель главного врача по хирургии, д.м.н., руководитель Центра реконструктивно-пластической и сосудистой хирургии РДКБ.

Операция была выполнена совместно со специалистами НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. В составе хирургической бригады РДКБ присутствовали врачи анестезиологи-реаниматологи, хирурги и операционные медицинские сестры. Две хирургические бригады работали параллельно над изъятием фрагмента донорского органа, удалением больной печени у ребенка и пересадкой.

В донорской операционной хирурги забрали два сегмента печени на питающих сосудах и с желчным протоком, сохранив при этом целостность сосудов, питающих этот фрагмент для дальнейшей пересадки. Чтобы сохранить трансплантат после его извлечения из организма хирурги применили фармако-холодовую ишемию: трансплантат промыли специальным раствором и поместили на лёд.

Хирурги во второй операционной работали над удалением пораженного органа у 10-месячного мальчика. Как отметил Максим Сухов, во время таких вмешательств врачи должны быть предельно осторожны, потому что сосуды у ребенка грудного возраста очень тонкие, и печень плотно прилегает к различным сосудистым структурам.

«Когда был готов трансплантат, мы  приступили к удалению печени. Затем наложили анастомозы между сосудами ребенка и трансплантатом. Убедившись, что пересаженная печень полноценно кровоснабжается, мы сформировали протоки для желчного отведения из выделенной петли кишки», — рассказал Максим Сухов.

Операция прошла успешно, без осложнений. Фрагмент донорского органа полностью выполняет функции здоровой печени, работает желчеотведение. Врачи отмечают положительную динамику состояния ребенка. По мере роста организма печень будет подстраиваться под объем портального кровотока (из всех приходящих в печень сосудов) и со временем увеличится в размерах

Первая в истории РДКБ трансплантация печени грудному ребенку является прорывом в оказании медицинской помощи. Внедрение в практику многопрофильного стационара высокотехнологичных операций по трансплантации печени позволит сосредоточить в одном месте все виды помощи для детей с заболеваниями печени. Такая возможность благоприятно скажется на результатах лечения пациентов с сочетанной патологией, которым требуется постоянное наблюдение врачей разных профилей.