Врачи-онкологи РДКБ помогли девочке победить «двойной рак»

18.04.2024

Врачи Центра детской онкологии, гематологии и трансплантологии Российской детской клинической больницы Минздрава России спасли девочку с редкой комбинацией онкопатологий — «двойным раком». У пациентки было две не связанных друг с другом опухоли, но благодаря комплексному лечению сейчас она в ремиссии по обоим заболеваниям.

В 2021 году у девочки Жаннет из Республики Дагестан без видимых причин появились боли в ноге, которые со временем только усиливались. В ходе обследований по месту жительства врачи заподозрили, что причина ухудшающегося самочувствия — онкологическое заболевание, и ребёнка направили в Российскую детскую клиническую больницу – филиал РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России для дальнейшей диагностики и лечения.

«В нашу клинику ребёнок поступил в тяжелом состоянии, — рассказал Иван Николаевич Скапенков, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения РДКБ. — Девочка с трудом ходила из-за резкой боли в пояснице, а обезболивающие препараты ей не помогали. У нее отмечалось повышение температуры тела, Жаннет стремительно теряла в весе. В поясничной области справа отчетливо определялись отек и опухоль».

В связи с быстрым ухудшением состояния ребёнку в экстренном порядке провели комплекс диагностических исследований: КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, а также МРТ малого таза. По результатам обследования подтвердилось наличие опухоли крыла правой подвздошной кости и правой половины крестца.

Врачи сделали еще одно страшное угрожающее открытие — в правой подвздошной вене был обнаружен опухолевый тромб, отрыв которого мог в любой момент привести к гибели пациентки. В срочном порядке специалисты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения установили специальное устройство — венозный фильтр, который как зонтик раскрывается в вене, не пропускает крупные тромбы и не препятствует обычному кровотоку. Установка устройства Жаннет предупредило распространение опухоли (тромб содержал и опухолевые клетки) и позволила провести операцию по удалению новообразования.

«Мы также провели биопсию опухоли, а гистологическое исследование материла позволило установить окончательный диагноз: конвенциональная остеосаркома, остеобластический вариант, — отметил Иван Скапенков. — Это редкая и крайне агрессивная злокачественная опухоль, исходящая из костной ткани. Для её лечения требуется комплексная многофакторная терапия: высокодозная химиотерапия и хирургическое удаление пораженных костных и прилегающих структур».

Девочка начала получать химиотерапию, и уже после первого курса ее состояние значительно улучшилось: перестали беспокоить боли, уменьшалась опухоль правой поясничной области. А после трех курсов контрольные обследования подтвердили уменьшение размеров опухоли и отсутствие метастазов.

Для проведения оперативного лечения ребёнка направили в НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Минздрава России, специалисты которого обладают самым большим опытом хирургии костей таза в стране. Девочку прооперировали, удалили образование и пораженные костные структуры.

После хирургического вмешательства Жаннет вернулась в РДКБ, где продолжила получать противоопухолевое лечение. В то же время она проходила комплексную реабилитацию, ежедневно занималась с врачами ЛФК. Благодаря совместным усилиям мультидисциплинарной команды, девочку удалось поставить на ноги и заново научить ходить. А после завершения курсов терапии, контрольных обследований и наступления ремиссии, ребёнка выписали под наблюдение по месту жительства.

Однако через полгода у девочки появились жалобы на ухудшения самочувствия, а результаты анализов крови вызвали опасения у специалистов. Она повторно поступила в Российскую детскую больницу для обследования, в ходе которого врачи поставили новый страшный диагноз — вторичный миелобластный лейкоз.

«Это опухоль другого типа, рак крови, при которой происходит бесконтрольное продуцирование незрелых клеток костного мозга — бластов. Их накопление снижает функцию крови, негативно влияет на работу внутренних органов. Для пациентов с таким диагнозом единственным методом лечения является трансплантация костного мозга», — рассказал Михаил Михайлович Антошин, врач-гематолог, исполняющий обязанности заведующего отделением гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ.

Девочке провели курсы химиотерапии, чтобы снизить объем аномальных клеток в крови, а затем перевели в отделение трансплантации костного мозга и приступили к поиску подходящего донора. Врачи установили, что родная младшая сестра Жаннет является совместимой на 100%, и в кратчайшие сроки была выполнена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

«Пересадку пациентка перенесла хорошо, осложнений не наблюдалось. Сейчас после операции прошло более 160 дней, отмечается полное приживление трансплантата», — добавил Михаил Антошин.

Жаннет прошла комплексную реабилитацию в Федеральном детском центре «Кораблик» РДКБ и продолжает наблюдаться в отделении гематологии и химиотерапии. Специалисты контролируют состояние девочки, корректируют иммуносупрессивную терапию. Врачи не отмечают никаких признаков рецидива как у первичной опухоли — саркомы седалищной кости, так и  у вторичного миелобластного лейкоза, девочка находится в состоянии ремиссии.