Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 398ан
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2015 г.
Регистрационный N 38199

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. N 398ан

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; рецидив
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	С33 Злокачественное новообразование трахеи	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1	
В04.047.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта	0,2	1	

_____________________________
* - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1	
А09.20.003	Определение Д-димера	0,5	1	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,5	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,9	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,9	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,9	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1	

1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1	
А03.09.002	Трахеоскопия	0,1	1	
A03.11.001	Медиастиноскопия	0,05	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
A06.11.001	Рентгенография средостения	0,01	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1	

1.4. Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.08.001	Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей	0,1	1	
А08.08.002	Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков	0,1	1	
А08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	0,1	1	
А08.08.004	Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей	0,1	1	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,1	1	
А08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,05	1	
А08.09.004	Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
В01.059.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	0,2	2	

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,1	4	
A11.01.003	Внутрикожное введение лекарственных препаратов	0,01	3	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	5	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,2	1	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	5	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,1	3	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1	
A11.28.014	Сбор мочи для лабораторного исследования	0,01	1	
A11.30.011	Постановка мочевого катетера	0,01	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,1	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,05	1	
А14.28.002	Уход за мочевым катетером	0,01	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,2	1	

2.3. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.20.003	Определение Д-димера	0,05	2	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1	

2.4. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,95	3	
А03.09.002	Трахеоскопия	0,1	1	
A03.11.001	Медиастиноскопия	0,05	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,3	1	
A04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	0,2	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,3	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,7	1	

2.5. Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,5	1	

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.09.023	Эндопротезирование трахеи	0,5	1	
A17.30.021	Электрокоагуляция	0,02	3	
А22.08.008	Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей	0,05	1	
А22.08.009	Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях трахеи	0,7	1	
А22.09.001	Эндобронхиальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,1	3	
А22.09.004	Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,13	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,5	1	

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А20.09.001	Респираторная терапия	0,7	5	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	0,7	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(2)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(3)	СКД*(4)	
А03ВА	Алкалоиды
белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мл	1	4	
В01АВ	Группа гепарина		0,9				
		Эноксапарин натрия		мл	0,8	4,8	
В02АА	Аминокислоты		0,1				
		Транексамовая кислота		мг	750	3000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	800	2400	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		1				
		Лидокаин		мг	200	600	
C01DA	Органические нитраты		0,2				
		Нитроглицерин		мг	1	2	
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,1				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	28	28	
G01AF	Производные имидазола		0,05				
		Метронидазол		мг	1500	7500	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,8				
		Преднизолон		мг	75	450	
		Дексаметазон		мг	4	16	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,15				
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]		мг	3000	15000	
		Пиперациллин+[Тазобактам]		мг	12000	60000	
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,05				
		Цефоперазон+[Сульбактам]		мг	2000	10000	
J01MA	Фторхинолоны		0,15				
		Левофлоксацин		мг	500	2500	
		Ципрофлоксацин		мг	400	2000	
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1				
		Микафунгин		мг	100	1000	
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		0,5				
		Аминолевулиновая кислота		г	2,1	2,1	
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,2				
		Морфин		мг	20	120	
N02AE	Производные орипавина		0,2				
		Бупренорфин		мкг	60	180	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3				
		Трамадол		мг	300	900	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	20	40	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД *(4)	СКД*(5)#	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,1	мл	250	500	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,1	мл	250	250	
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте таблицы п. 4 допущены опечатки. Вместо "*(4)" имеется в виду "*(3)" и вместо "*(5)" имеется в виду "*(4)"
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
183770	Пищеводный стент гибридный (покрытый)	0,25	1	
218060	Стент пищеводный полимерный	0,25	1	

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,8	9	
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 16, 2а, 2, 5р)	0,1	9	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	9	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(3) - средняя суточная доза
*(4) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).