Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 399ан
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июля 2015 г.
Регистрационный N 38094

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. N 399ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи
(хирургическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой .
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы			
	С33	Злокачественное новообразование трахеи	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния	
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
В01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный	0,1	1	
В04.047.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта	0,7	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,9	1	
А09.20.003	Определение Д-димера	0,9	1	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	0,9	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,9	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,9	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,9	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,9	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В vims) в крови	0,05	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	0,05	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,3	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1	
А04.16.002	Эндосонография желудка	0,05	1	
А04.16.004	Ультразвуковое исследование пищевода	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1	
А05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,05	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1	
А06.16.001.002	Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом	0,05	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1	
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,05	1	
А11.11.001	Транстрахеальная пункция	0,05	1	
А12.10.005	Велоэргометрия	0,1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,01	1	
1.4. Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.08.001	Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей	0,05	1	
А08.08.002	Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков	0,05	1	
А08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	0,05	1	
А08.08.004	Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей	0,05	1	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,05		
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,05	1	
А08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,05	1	
А08.09.004	Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением	
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,1	1	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,95	1	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,9	17	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
В01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,1	17	
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,7	35	
А11.01.003	Внутрикожное введение лекарственных препаратов	0,4	3	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	10	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,9	5	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	50	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,95	3	
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,7	5	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	2	
А11.28.014	Сбор мочи для лабораторного исследования	0,9	1	
А11.30.011	Постановка мочевого катетера	0,1	1	
A14.01.015	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,6	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,9	2	
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,7	1	
A14.28.002	Уход за мочевым катетером	0,9	6	
A14.30.010	Уход за дренажом	0,95	6	
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	1	
2.3. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,9	1	
А09.20.003	Определение Д-димера	0,9	2	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	0,9	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,9	1	
А26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	0,1	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,95	2	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,95	2	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,95	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	2	
2.4. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,95	2	
A04.12.602.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,7	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,95	2	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	1	2	
А06.30.008	Фистулография	0,3	1	
2.5. Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,95	1	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	1	1	
А08.36.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,02	1	
А08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	0,2	1	
А08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,1	1	
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.06.004	Лимфаденэктомия медиастинальная	0,5	1	
А16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,5	1	
А16.08.032	Резекция трахеи	0,3	1	
А16.08.032.001	Резекция трахеи циркулярная	0,15	1	
А16.08.032.002	Резекция трахеи циркулярная расширенная	0,15	1	
А16.08.032.003	Резекция трахеи циркулярная комбинированная	0,1		
А16.08.032.004	Резекция трахеи с реконструктивно-пластическим компонентом	0,15	1	
А16.08.032.005	Резекция трахеи с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.08.032.006	Резекция бифуркации трахеи	0,1	1	
А16.08.033	Пластика трахеи	0,05	1	
А16.09.023	Эндопротезирование трахеи	0,05		
А22.30.020	Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования	0,05	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации		
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А19.09.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	1	1	
А20.09.001	Респираторная терапия	0,3	5	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	0,2	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	0,2	1	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,02				
		Варфарин		мг	5	50	
В01АВ	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ME	20000	100000	
		Далтепарин натрия		ME	18000	126000	
		Надропарин кальция		ME	5700	39900	
		Эноксапарин натрия		мг	40	280	
В02АА	Аминокислоты		0,02				
		Аминокапроновая кислота		мг	12000	36000	
		Транексамовая кислота		мг	2000	10000	
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,1				
		Апротинин		КИЕ	50000	250000	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		од				
		Этамзилат		мг	375	750	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,601				
		Декстран		мл	200	600	
		Декстран [ср.мол.масса 30000- 40000]		мл	400	800	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	3500	
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,5				
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]		мл	1000	7000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,9				
		Декстроза		мл	500	3500	
В05ХА	Растворы электролитов		0,9				
		Калия хлорид		мл	50	350	
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,02				
		Дигоксин		мг	0,5	2,5	
C01BA	Антиаритмические препараты, класс IA		0,01				
		Прокаинамид		мг	3000	15000	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс 1B		0,167				
		Лидокаин		мг	600	1200	
C01BC	Антиаритмические препараты, класс 1C		0,01				
		Пропафенон		мг	35	70	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,03				
		Допамин		мг	400	2000	
		Фенилэфрин		мг	5	5	
		Эпинефрин		мг	0,5	0,5	
C02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов		0,01				
		Клонидин		мг	0,15	0,75	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,1				
		Верапамил		мг	20	100 1	
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,05				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	28	28	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6				
		Гидрокортизон		мг	150	1050	
		Преднизолон		мг	300	1500	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз		0,4				
		Амоксициллин + [Клавул ановая кислота]		мг	3600	25200	
J01DB	Цефалоспорины первого поколения		од				
		Цефазолин		мг	4000	28000	
J01DC	Цефалоспорины второго поколения		0,01				
		Цефуроксим		мг	4500	31500	
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,077				
		Цефоперазон		мг	4000	28000	
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	4000	28000	
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
J01MA	Фторхинолоны		0,502				
		Левофлоксацин		мг	500	3500	
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000	
L02AE	Аналоги гонадотропинрилизинг гормона		0,3				
		Бусерелин		мг	3,75	3,75	
		Гозерелин		мг	3,6	3,6	
		Лейпрорелин		мг	7,5	7,5	
		Трипторелин		мг	3,75	3,75	
L02BB	Антиандрогены		0,2				
		Бикалутамид		мг	50	350	
		Флутамид		мг	750	5250	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мг	150	450	
		Кеторолак		мг	90	450	
M01AC	Оксикамы		0,1				
		Лорноксикам		мг	16	80	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,45				
		Декскетопрофен		мг	75	225	
		Кетопрофен		мг	200	1000	
M03AB	Производные холина		1				
		Суксаметония йодид		мг	200	200	
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		1				
		Пипекурония бромид		мг	8	8	
		Рокурония бромид		мг	1400	1400	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,54				
		Галотан		мл	250	250	
		Изофлуран		мл	250	250	
		Севофлуран		мл	250	250	
N01AF	Барбитураты		0,3				
		Тиопентал натрия		мг	200	1000	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,5				
		Тримеперидин		мг	80	400	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,7				
		Кетамин		мг	100	300	
		Пропофол		мг	400	1200	
N01BB	Амиды		0,833				
		Бупивакаин		мг	15	15	
		Ропивакаин		мг	50	150	
N02AB	Производные фенилпиперидина		1				
		Фентанил		мг	1,5	1,5	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,7				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	100	1000	
		Трамадол		мг	400	2000	
N02BE	Анилиды		0,05				
		Парацетамол		мг	3000	9000	
N05AD	Производные бутирофенона		0,5				
		Дроперидол		мг	20	20	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	30	60	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	15	45	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,3				
		Неостигмина метилсульфат		мг	15	45	
P01AB	Производные нитроимидазола		0,8				
		Метронидазол		мг	1000	5000	
I R03DA	Ксантины		0,3				
		Аминофиллин		мг	48	240	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,5				
		Дифенгидрамин		мг	250	750	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,5				
		Хлоропирамин		мг	150	450	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,8				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	500	3500	
		Аминокислоты и их смеси		мл	500	3500	
		Кетоаналоги аминокислот		мл	500	3500	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,15				
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	500	3500	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма	0,2	мл	300	600	
эритроцитарная взвесь	0,2	мл	300	600	
эритроцитарная масса	0,2	мл	300	600	
тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,1	мл	200	200	

5. Перечень медицинских изделий; имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
102040	Кава-фильтр, постоянный	0,01	1	

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)	0,9	12	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 86, 9, 9а)	0,1	12	
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 16, 2а, 2, 5р)	0,8	5	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).