Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 400ан
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2015 г. 
Регистрационный N 38184

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
 от 1 июля 2015 г. N 400ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии
(хирургическое лечение - орхиэктомия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы		
	С61 Злокачественное новообразование предстательной железы	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
1.2 Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,05	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,01	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	0,01	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,01	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,01	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,01	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1	
1.3 Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1	
А04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1	
1.4 Иные методы исследования			

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003
	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6	
2.2 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием	
2.3 Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.21.002	Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
2.4 Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,8	1	
2.5 Иные методы исследования	
2.6 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.21.010	Орхиэктомия	1	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1	
2.7 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды
белладонны, третичные амины	1					
		Атропин		мг	0,2	1	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,02				
		Варфарин		1 мг	5	35	
В01АВ	Группа гепарина		0,6				
		Гепарин натрия		ME	20000	100000	
		Эноксапарин натрия		мг	40	280	
В02АА	Аминокислоты		0,02				
		Аминокапроновая кислота		мг	12000	36000	
		Транексамовая кислота		мг	2000	10000	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,1				
		Этамзилат		мг	375	750	
В05ХА	Растворы электролитов						
		Натрия хлорид		мл	800	1600	
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,02				
		Дигоксин		мг	0,5	23	

Код	Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
С01ВА	Антиаритмические препараты, класс IA		0,01				
		Прокаинамид	1	мг	3000	15000	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,2				
		Лидокаин		мг	600	1200	
C01BC	Антиаритмические препараты, класс 1С						
		Пропафенон		мг	35	70	
C01CA	Адренергические и
дофаминергические
средства		0,02				
		Допамин		мг	400	2000	
		Эпинефрин		мг	0,5	0,5	
C02AC	Агонисты
имидазолиновых
рецепторов		0,01				
		Клонидин		мг	0,15	0,75	
C08DA	Производные фенилалкил амина		0,01				
		Верапамил		мг	20	100	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6				
		Гидрокортизон		мг	150	300	
		Преднизолон		мг	90	270	

Код	Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,4	1			
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]		мг	3600	18000	
J01DB	Цефалоспорины первого поколения		0,1				
		Цефазолин		мг	4000	20000	
J01DC	Цефалоспорины второго поколения		0,01				
		Цефуроксим		мг	4500	22500	
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,07				
		Цефоперазон		мг	4000	20000	
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
J01MA	Фторхинолоны		0,5				
		Ципрофлоксацин		мг	1000	15000	
J02AC	Производные триазола		0,01				
		Флуконазол		мг	400	12000	
L02BB	Антиандрогены		0,45				
		Бикалутамид		мг	150	1050	
		Бикалутамид		мг	50	350	
		Флутамид		мг	750	5250	

Код	Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мг	150	450	
		Кеторолак		мг	90	450	
М01АС	Оксикамы		0,1				
		Лорноксикам		мг	16	80	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,4	
			
		Кетопрофен		мг	200	1000	
M03AB	Производные холина		0,2				
		Суксаметония йодид		мг	200	200	
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
M03AC	Другие четвертичные
аммониевые
соединения		0,2				
		Пипекурония бромид		мг	8	8	
		Рокурония бромид		мг	1400	1400	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,42				
		Галотан		мл	250	250	
		Севофлуран					
N01AF				мл	250	250	
	Барбитураты		0,05				
		Тиопентал натрия		мг	200	1000	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,02				
		Тримеперидин		мг	80	400	

Код	Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,15				
		Кетамин		мг	100	300	
		Пропофол		мг	1000	1000	
N01BB	Амиды		0,2				
		Бупивакаин		мг	15	15	
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,001				
		Морфин		мг	40	80	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,2				
		Фентанил		мг	0,5	0,5	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,201				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400	
		Трамадол		мг	400	2000	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		1				
		Неостигмина метилсульфат		мг	15	45	
P01AB	Производные нитроимидазола		0,8				
		Метронидазол		мг	1000	5000	
V03AB	Антидоты		0,02				
		Налоксон		мг	0,4	2	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,001	мл	200	200	
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,001	мл	100	100	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	6	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).