Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 406ан
"Об утверждении стандарта медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 июля 2015 г.
Регистрационный N 38250

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. N 406ан

Стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии
(хирургическое эндоскопическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,3	1	
А08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,5	1	
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,5	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С vims) в крови	0,5	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови	0,5	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,9	1	
А03.09.001.002	Бронхоскопия аутофлюоресцентная	0,05	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,15	1	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,15	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,3	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,15	1	
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,1	1	
A11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,3	1	
A11.11.001	Транстрахеальная пункция	0,05	1	
A11.11.002	Трансбронхиальная пункция	0,01	1	
A22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1	
B03.037.001	Функциональное тестирование легких	0,05	1	
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1	
1.4. Иные методы исследования	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием	
2.3. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,5	1	
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	1	1	
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	1	1	
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,5	1	
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,5	1	
А08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	0,005	1	
А08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,1	1	
А10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
A26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,03	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
2.4. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,15	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,3	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1	
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	1	2	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,01	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,3	1	
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,05	2	
2.5. Иные методы исследования	
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,05	1	
А16.06.004.001	Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий	1	1	
А16.09.009	Лобэктомия	0,05	1	
А22.30.020	Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования	0,05	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.011	Социально-реабилитационная работа	1	2	
А20.09.001	Респираторная терапия	1	7	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	1	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса		1				
		Омепразол		мг	40	400	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	80	160	
А03ВА	Алкалоиды
белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	1	4	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1				
		Метоклопрамид		мг	20	120	
А09АА	Ферментные препараты		0,8				
		Панкреатин		мг	30000	300000	
А12АА	Препараты кальция		0,5				
		Кальция глюконат		мг	500	2000	
A12BA	Препараты калия		0,8				
		Калия хлорид		мг	800	1600	
В01АВ	Группа гепарина		0,9				
		Эноксапарин натрия		мг	40	400	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,25				
		Альбумин человека		мл	200	2000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,769				
		Декстроза		мл	800	2400	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия гидрокарбонат		мл	400	2400	
		Натрия хлорид		мл	800	2400	
C01DA	Органические нитраты		0,2				
		Нитроглицерин		мг	1	2	
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,05				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	35	35	
Н01СВ	Гормоны, замедляющие рост		0,7				
		Октреотид		мкг	300	1500	
H02AB	Глюкокортикоиды		1				
		Дексаметазон		мг	4	16	
		Преднизолон		мг	75	375	
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		0,3				
		Аминолевулиновая кислота		мг	1500	1500	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,15				
		Тримеперидин		мг	60	600	
		Фентанил		мкг	1200	3600	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,5				
		Пропофол		мг	600	600	
N01BB	Амиды		1				
		Лидокаин		мг	200	800	
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,5				
		Морфин		мг	10	20	
N02AE	Производные орипавина		0,2				
		Бупренорфин		мкг	1260	12600	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		1				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400	
		Трамадол		мг	100	300	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Диазепам		мг	10	50	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		1				
		Иогексол		мг	300	300	
		Иопромид		мг	300	300	
		Иопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,3				
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5	
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,1	доз	3	3	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,1	доз	1	1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	10	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).