Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1076н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27188

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1076н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая
Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	Q76.3	Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости	
	Q77.9	Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная	
	М41.1	Юношеский идиопатический сколиоз	
	М41.2	Другие идиопатические сколиозы	
	М41.3	Торакогенный сколиоз	
	М41.4	Нервно-мышечный сколиоз	
	М41.5	Прочие вторичные сколиозы	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,3	1	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,1	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,02	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	1	1	
В01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,8	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,9	1	
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,9	1	
А09.05.220	Исследование уровня антигена фактора Виллебранда	0,4	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	2	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	2	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,5	1	
А12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	0,9	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,02	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,02	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.03.001	Топография позвоночника компьютерная оптическая	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,3	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,9	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,5	1	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,9	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,03	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1	
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	1	1,2	
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,01	1	
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,02	1	
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,9	1	
А06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1	
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,3	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
В03.037.001	Функциональное тестирование легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1	1	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	2	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,3	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	18	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	2	
В01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	57	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,3	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,9	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	2	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	2	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,05	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	5	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.03.001	Топография позвоночника компьютерная оптическая	1	1	
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	1	2	
A06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1	
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,5	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.03.033.001	Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата	1	1	
А16.03.049	Удаление дистракционного аппарата	1	1	
А16.03.050	Вертебротомия	0,1	1	
А16.03.051	Корпорэктомия	0,02	1	
А16.04.007	Резекция позвонка	0,02	1	
А16.04.010	Артродез позвоночника	1	2	
А16.04.011	Спондилосинтез	1	1	
А16.04.025	Дискэктомия трансторакальная	0,7	1	
А16.09.006	Торакотомия	0,01	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,5	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,5	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.09.007.001	Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер	0,3	7	
А13.29.003	Психологическая адаптация	1	10	
А15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,03	1	
А15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,03	1	
А17.03.001	Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии	0,4	10	
A17.28.003	Электростимуляция мочевого пузыря	0,4	5	
A17.30.031	Воздействие магнитными полями	0,7	7	
A19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	1	10	
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	10	
A21.01.003	Массаж шеи	0,8	10	
A21.01.004	Массаж рук	0,8	10	
A21.01.009	Массаж ног	0,8	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1				
		Омепразол		мг	20	220	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,95				
		Атропин		мг	1	2	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,01				
		Метоклопрамид		мг	1	2	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		0,1				
		Ондансетрон		мг	4	8	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,05				
		Калия и магния аспарагинат		мл	500	500	
В01АВ	Группа гепарина		0,05				
		Эноксапарин натрия		мг	40	400	
B02AA	Аминокислоты		0,5				
		Транексамовая кислота		мг	1000	1000	
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,3				
		Апротинин		АтрЕ	1000000	1000000	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,8				
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	200	2000	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1				
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	200	1400	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,2				
		Эпоэтин альфа		ME	10000	10000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	1000	3000	
		Желатин		мл	400	400	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		мл	1000	4000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,1				
		Натрия хлорид		мл	400	800	
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III		0,005				
		Амиодарон		мг	300	900	
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,01				
		Допамин		мг	200	1000	
С03СА	Сульфонамиды		0,05				
		Фуросемид		мг	20	60	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,9				
		Цефазолин		мг	6000	6000	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,1				
		Ванкомицин		мг	2000	2000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,05				
		Кеторолак		мг	60	240	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		1				
		Кетопрофен		мг	200	2000	
		Ибупрофен		мг	900	4500	
		Ибупрофен		мг	1000	5000	
М03АВ	Производные холина		1				
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,7				
		Атракурия безилат		мг	300	300	
		Рокурония бромид		мг	100	100	
		Цисатракурия безилат		мг	50	50	
N01AB	Галогенированные углеводороды		1				
		Галотан		мл	100	100	
		Севофлуран		мг	20	20	
N01AF	Барбитураты		0,2				
		Тиопентал натрия		мг	1000	1000	
N01АН	Опиоидные анальгетики		1				
		Тримеперидин		мг	100	300	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,99				
		Динитрогена оксид		мл	25	25	
		Кетамин		мг	100	100	
		Пропофол		мг	2000	2000	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,2				
		Прокаин		мг	25	1000	
N01BB	Амиды		0,3				
		Лидокаин		мг	20	30	
N02AB	Производные фенилпиперидина		1				
		Фентанил		мг	2	4	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1				
		Трамадол		мг	300	3000	
N02BB	Пиразолоны		0,2				
		Метамизол натрия		мг	2000	6000	
N02BE	Анилиды		0,2				
		Парацетамол		мг	2000	6000	
N05AD	Производные бутирофенона		0,01				
		Дроперидол		мг	20	20	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01				
		Диазепам		мг	30	90	
N05CD	Производные бензодиазепина		1				
		Мидазолам		мг	5	5	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,01				
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5	1	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,9				
		Дифенгидрамин		мг	40	200	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,1				
		Хлоропирамин		мг	20	40	
S01BA	Кортикостероиды		0,05				
		Дексаметазон		мг	8	8	
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы		1				
		Клонидин		мг	0,1	0,1	
4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Отмытые эритроциты	0,1	мл	500	1000	
Свежезамороженная плазма	0,7	мл	1000	1000	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,1	мл	500	1000	
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,2	мл	500	1000	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,8	мл	500	1000	

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
5642	Металлоконструкции для травматологических и ортопедических операций	0,95	1	
6113	Протез (эндопротез) тел и дисков позвонков	0,01	1	
4412	Стабилизирующие системы для травматологических и ортопедических операций	0,2	1	
4414	Устройство для репозиции и фиксации грудо-пояснично-крестцового отделов позвоночника	0,02	1	
6534	Устройство для установки имплантата межпозвонковой раздвижной системы	0,02	1	

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	58	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,1	58	
Энтеральное питание (ЭП)	1	2	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).