Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1085н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г.
Регистрационный N 27423

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое клиническое проявление
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	G35	Рассеянный склероз	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,3	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,01	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,2	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,8	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,8	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	1	
A09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,2	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	1	
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	1	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,2	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,2	1	
A12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	0,2	1	
A12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,2	1	
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1	
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
B03.040.001	Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки	0,2	1	
Инструментальные методы исследования	
А02.26.005	Периметрия	0,3	1	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1	
А02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,2	1	
А02.26.011	Исследование диплопии	0,2	1	
А02.30.001	Термометрия общая	1	1	
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,05	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,05	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,5	1	
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	1	1	
A05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,5	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,3	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,3	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
А12.25.001	Тональная аудиометрия	0,05	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,05	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,3	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,2	1	
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,01	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,05	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	1	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	5	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А02.26.005	Периметрия	0,3	1	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1	
АОЗ.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,05	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А12.25.001	Тональная аудиометрия	0,05	1	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,3	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А13.29.003	Психологическая адаптация	0,6	21	
А13.29.008	Психотерапия	0,6	21	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1				
		Омепразол		мг	20	420	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,05				
		Сеннозиды А и В		мг	13,5	283,5	
А12СХ	Другие минеральные вещества		1				
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	420	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5				
		Тиоктовая кислота		мг	450	9450	
С02СА	Альфа-адреноблокаторы		0,05				
		Доксазозин		мг	4	84	
G04BD	Спазмолитики, применяемые в урологии		0,05				
		Толтеродин		мг	4	184	
G04CA	Альфа-адреноблокаторы		0,05				
		Тамсулозин		мг	0,4	8,4	
Н01ВА	Вазопрессин и его аналоги		0,1				
		Десмопрессин		мг	0,025	0,525	
H02AB	Глюкокортикоиды		1,07				
		Преднизолон		мг	50	1050	
		Метилпреднизолон		мг	48	1008	
		Дексаметазон		мг	16	336	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,05				
		Ибупрофен		мг	12000	42000	
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия		0,5				
		Тизанидин		мг	120	420	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,15				
		Клоназепам		мг	1	21	
N03AF	Производные карбоксамида		0,2				
		Карбамазепин		мг	850	17850	
N03AG	Производные жирных кислот		0,05				
		Вальпроевая кислота		мг	900	18900	
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина		0,003				
		Тиоридазин		мг	50	1050	
N05AD	Производные бутирофенона		0,01				
		Галоперидол		мг	10	210	
N05AL	Бензамиды		0,15				
		Сульпирид		мг	350	7350	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,155				
		Диазепам		мг	20	420	
		Лоразепам		мг	2	42	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1				
		Нитразепам		мг	20	420	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,1				
		Зопиклон		мг	7,5	157,5	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,17				
		Имипрамин		мг	75	1575	
		Амитриптилин		мг	200	4200	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,45				
		Пароксетин		мг	20	420	
		Сертралин		мг	50	1050	
		Флуоксетин		мг	20	420	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,2				
		Пирацетам		мг	175	3675	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,2				
		Пиридостигмина бромид		мг	60	1260	
N07AX	Прочие парасимпатомиметики		0,4				
		Холина альфосцерат		мг	1200	25200	
N07CA	Препараты для устранения головокружения		0,3				
		Бетагистин		мг	36	756	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,6				
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	20	100	
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	6300	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	21	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).