Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1097н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27403

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV (T1-4N0-1M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,1	1	
А06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,6	1	
А06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	34	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	4	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1	
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1	
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1	
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,5	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А07.22.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей желез внутренней секреции	0,2	1	
А07.22.001.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей желез внутренней секреции	0,2	1	
А07.22.001.003	Дистанционная лучевая терапия желез опухолей внутренней секреции с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,28	1	
А07.22.001.005	Дистанционная лучевая терапия опухолей желез внутренней секреции стереотаксическая	0,01	1	
А07.22.001.006	Дистанционная лучевая терапия опухолей желез внутренней секреции на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,01	1	
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,3	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A12AA	Препараты кальция		1				
		Кальция глюконат		г	0,5	3,5	
		Кальция глюконат		г	1	7	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,01				
		Декстроза		мл	500	3500	
В05ХА	Растворы электролитов		0,01				
		Натрия хлорид		мл	500	3500	
С03СА	Сульфонамиды		0,02				
		Торасемид		мг	5	35	
		Фуросемид		мг	40	280	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2				
		Гидрокортизон		мг	125	875	
		Дексаметазон		мг	16	112	
		Преднизолон		мг	5	175	
Н03АА	Гормоны
щитовидной железы		1				
		Левотироксин натрия		мкг	100	3500	
		Левотироксин натрия+Калия йодид		мкг	100+131	3500+ 4585	
		Левотироксин натрия+Лиотиронин		мкг	100+20	3500+700	
		Лиотиронин		мкг	100	3500	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,02				
		Амоксициллин		мг	1500	15000	
		Ампициллин		мг	2000	20000	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,02				
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]		мг	1500 + 375	15000 + 3750	
		Ампициллин+Оксациллин		мг	6000	60000	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,02				
		Цефазолин		г	4	40	
		Цефалексин		мг	500	5000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,82				
		Цефтриаксон		г	1	10	
		Цефтриаксон		г	2	20	
J01FA	Макролиды		0,02				
		Азитромицин		мг	500	5000	
		Кларитромицин		г	1	10	
J01FF	Линкозамиды		0,02				
		Клиндамицин		г	1,2	12	
		Линкомицин		г	1,5	15	
J01MA	Фторхинолоны		0,01				
		Офлоксацин		мг	800	8000	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01				
		Ванкомицин		г	2	14	
J01XD	Производные имидазола		0,01				
		Орнидазол		г	1,5	15	
J02AA	Антибиотики		0,01				
		Нистатин		ЕД	500000	3500000	
J02AC	Производные триазола		0,01				
		Флуконазол		мг	50	500	
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,01				
		Микафунгин		мг	100	1000	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,01				
		Ацикловир		г	3	30	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3				
		Трамадол		мг	100	1000	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,01				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	500	3500	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	35	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).