Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1098н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г.
Регистрационный N 27681

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1098н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа	
	J11	Грипп, вирус не идентифицирован	
	J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках	
	J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках	
	J18	Пневмония без уточнения возбудителя	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,9	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,2	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,8	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
В01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,05	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,8	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,8	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,8	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,8	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	2	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,8	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	1	
А04.23.001	Нейросонография	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,2	1	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,7	7	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,7	7	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	14	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,2	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	1	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,25	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1	
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,05	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,7	7	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,7	2	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,5	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,3	1,5	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,2	2	
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,2	1	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,2	1	
А09.05.177	Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови	0,3	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	1	
А09.28.021	Определение объема мочи	1	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	0,2	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,2	1	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,2	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,2	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,2	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	1	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1	
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4	1	
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	5	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,9	5	
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,7	5	
А22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,9	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	CCД*(4)	CКД*(5)	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,5				
		Метоклопрамид		мг	15	225	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,3				
		Смектит диоктаэдрический		г	9	63	
А07ЕА	Кортикостероиды для местного применения		0,6				
		Будесонид		мг	0,2	3	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,7				
		Аскорбиновая кислота		мг	750	7500	
B02AA	Аминокислоты		0,3				
		Аминокапроновая кислота		г	5000	30000	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,5				
		Этамзилат		мг	400	6000	
B05BB	Растворы,
влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	200	1000	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	500	5500	
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		мл	250	1500	
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,9				
		Декстроза		мл	1900	28500	
В05ХА	Растворы электролитов		1,9				
		Калия хлорид		мг	400	4000	
		Натрия хлорид		мл	200	1400	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Дексаметазон		мг	12	180	
		Преднизолон		мг	40	600	
J01CR	Комбинации пецициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1				
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]		мг	3500 + 500	24500 + 3500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,8				
		Цефотаксим		мг	4000	28000	
		Цефтриаксон		мг	1500	10500	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Азитромицин		мг	2000	20000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2				
		Амикацин		мг	500	3500	
J02AC	Производные триазола		0,5				
		Флуконазол		мг	200	1000	
J05AH	Ингибиторы нейроаминидазы		0,7				
		Осельтамивир		мг	75	750	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,2				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	25	75	
L03AB	Интерфероны		0,5				
		Интерферон альфа		ME	500000	5000000	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мг	75	450	
N02BE	Анилиды		1				
		Парацетамол		мг	500	2500	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	10	50	
R01AA	Адреномиметики		0,5				
		Ксилометазолин		мг	6	30	
R01AD	Кортикостероиды		0,6				
		Беклометазон		мг	0,1	1,5	
R03AC	Селективные бета2-адреномиметики		1				
		Сальбутамол		мг	0,1	1,5	
		Формотерол		мг	0,012	0,18	
R03DX	Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		0,4				
		Фенспирид		мг	120	1200	
R05CB	Муколитические препараты		0,5				
		Ацетилцистеин		мг	600	4200	
R05FB	Другие противокашлевые средства и отхаркивающе средства		0,7				
		Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт		мл	40	200	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма	0,04	мл	200	400	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	мл	200	400	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	15	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).