Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1104н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442,3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27474

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	А04.0	Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli	
	А04.1	Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli	
	А04.2	Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli	
	А04.3	Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli	
	А04.4	Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В0 1.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,15	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	6,1	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,15	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,25	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,15	1	
B01.031.061	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,3	1	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,3	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,3	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,15	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,15	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,15	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,15	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,15	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,15	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,15	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	2	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	2	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,7	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1	
А12.19.001	Серологическое исследование кала	0,5	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,3	1	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05		
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.074	Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови	1	1	
А26.06.075	Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови	1	1	
А26.06.076	Определение антител к сальмонелле паратифа С (Salmonella paratyphy С) в крови	1	1	
А26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,3	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,3	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,3	1	
А26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	0,3	1	
А26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	0,3	1	
А26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	0,3	1	
А26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	0,3	1	
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	2	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	2	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	2	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,1	1	
А26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1	
А26.19.006	Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)	1	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2	
А26.30.005	Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,05	1	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,15	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,15	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,05	1	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,1	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	7	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,2	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,7	1	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,7	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,7	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,8	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.011	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,25	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,8	1	
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,3	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
А26.30.005	Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)	0,1	1	
А26.30.006	Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,7	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А17.01.002	Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами	0,01	1	
А17.19.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника	0,01	1	
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,01	1	
А17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,01	1	
А17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,01	1	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,01	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,2				
		Мебеверин		мг	200	1800	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	20	80	
		Папаверин		мг	20	80	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,7				
		Домперидон		мг	10	90	
		Метоклопрамид		мг	5	30	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4				
		Лактулоза		мл	20	200	
А07АА	Антибиотики		0,05				
		Рифаксимин		мг	200	2800	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		1				
		Лигнин гидролизный		мг	400	4800	
		Смектит диоктаэдрический		мг	6000	30000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бациллюс субтилис		мл	1	10	
		Бифидобактерии бифидум + Лизоцим		доза	5	70	
		Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум		таблетка	4	56	
		Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные		капсула	3	42	
		Энтерол		мг	250	1750	
А09АА	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ЕД	10000 (по липазе)	140000 (по липазе)	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ME	30	150	
B01AB	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		МЁ	25000	250000	
B02AA	Аминокислоты		0,1				
		Аминокапроновая кислота		мг	500	3000	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,4				
		Этамзилат		мг	150	1500	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000	
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,1				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	250	750	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Декстроза + Калия хлорид+ Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат+ Натрия хлорид		мл	500	500	
		Декстроза + Калия хлорид+ Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	200	800	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	200	600	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,7				
		Декстроза		мл	1000	6000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,1				
		Натрия гидрокарбонат		мл	20	60	
		Калия хлорид		мг	50	100	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2				
		Гидрокортизон		мг	50	400	
		Дексаметазон		мг	5	40	
		Метилпреднизолон		мг	25	200	
		Преднизон		мг	25	200	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,65				
		Цефотаксим		мг	1000	14000	
		Цефтриаксон		мг	500	7000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,05				
		Цефепим		мг	300	4200	
J01DH	Карбапенемы		0,05				
		Меропенем		мг	1000	14000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,15				
		Амикацин		мг	300	3000	
J01MA	Фторхинолоны		0,05				
		Ципрофлоксацин		мг	250	2500	
J01XD	Производные имидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	150	1500	
J02AA	Антибиотики		0,1				
		Нистатин		ЕД	1000000	10000000	
J02AC	Производные триазола		0,1				
		Флуконазол		мг	150	450	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,25				
		Азоксимера бромид		мг	3	15	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,167				
		Индометацин		мг	100	300	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,833				
		Ибупрофен		мг	200	2000	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,5				
		Прокаин		мг	20	20	
N01BB	Амиды		0,075				
		Лидокаин		мг	100	100	
N02BE	Анилиды		0,075				
		Парацетамол		мг	200	2000	
N03AA	Барбитураты и их производные		0,1				
		Фенобарбитал		мг	5	45	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1				
		Диазепам		мг	10	50	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,3				
		Хлоропирамин		мг	10	140	
R06AE	Производные пиперазина		0,2				
		Цетиризин		мг	10	70	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2				
		Лоратадин		мг	10	70	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	20	100	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	14	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).