Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1134н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии
(предоперационная дистанционная лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27258

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1134н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - IV (Tla-2bN0-lM0 G2-3)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 25

Код по МКБ X *(1)	С40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей	
Нозологические единицы		

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,02	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,02	1	
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1	
А05.04.001.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием	0,01	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1	
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А05.30.011	Магнитно-резонансная томография верхней конечности	0,01	1	
А05.30.011.001	Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А05.30.012	Магнитно-резонансная томография нижней конечности	0,01	1	
А05.30.012.001	Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,01	1	
А06.03.021.001	Компьютерная томография верхней конечности	0,01	1	
А06.03.021.002	Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,01	1	
А06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	.1	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,01	1	
А06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,01	1	
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,01	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1	
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1	
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,01	1	
А06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	0,01	1	
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,01	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,01	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,02	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.03 8.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	1	24	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	2	
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1	
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1	
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1	
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А07.03.002.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов	0,2	1	
А07.03.002.002	Дистанционная гамма-терапия при поражении костей	0,1	1	
А07.03.002.003	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,5	1	
А07.03.002.004	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая	0,1	1	
А07.03.002.005	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,08				
		Йогексол		мг	1300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,04				
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5	
		Гадопентетовая кислота	.	ммоль	0,5	0,5	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).