Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1136н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27128

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1136н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	С16	Злокачественное новообразование желудка	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,7	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
ВО 1.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,2	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование препарата тканей печени	0,05	1	
А08.16.001	Морфологическое исследование препарата тканей пищевода	0,1	1	
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,8	1	
А08.16.003	Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки	0,025	1	
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,05	1	
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,05	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,95	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна ! анатомическая зона)	0,5	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,05	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,01	1	
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1	
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,01	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,8	1	
А06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,7	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1	
A07.03.001l	Сцинтиграфия костей	0,05	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,2	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
		
А11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,2	1	
А11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,05	1	
А11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,1	1	
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,8	1	
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,025	1	
B01.003.004.001	Местная анестезия	1	1	

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
N01AB	Эфиры
аминобензойной
кислоты		0,5				
		Прокаин		мг	50	50	
N01BB	Амиды		0,5			1	
		Лидокаин		мг	20	20	
А07В	Кишечные		0			1	
	адсорбенты						
		Бария сульфат		г	100	100	
V08CA	Парамагнитные
контрастные
средства		10,4				
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5	
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).