Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1142н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии (хирургическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 марта 2013 г.
Регистрационный N 27445

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии (хирургическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I (T1-2N0M0)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*(1)	С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки	
Нозологические единицы	С18.1 Червеобразного отростка	
	С 18.2 Восходящей ободочной кишки	
	С 18.3 Печеночного изгиба	
	С 18.4 Поперечной ободочной кишки	
	С 18.5 Селезеночного изгиба	
	С18.6 Нисходящей ободочной кишки	
	С18.7 Сигмовидной кишки	
	С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,1	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,05	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.18.001	Ирригоскопия	0,1	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1	
А0630.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1	
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом	1	1	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	17	
Лабораторные методы исследования	
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки	1	1	
А08.19.003	Цитологическое исследование препарата тканей сигмовидной кишки	0,5	1	
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,1	1	
А08.30.010	Морфологическое исследование препарата тканей брюшины	0,01	1	
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,1	1	
А08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	0,05	1	
А08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,05	1	
А09.30.006	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,05	1	
А10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.18.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,3	1	
А06.20.002.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,05	1	
А06.21.003.001	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин	0,05	1	
А06.28.002	Внутривенная урография	0,01	1	
А06.28.007	Цистография	0,01	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,7	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1	
А06.30.008	Фистулография	0,01	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А03.16.002	Установка назоинтестинального зонда	0,1	1	
А11.08.009	Интубация трахеи	1	1	
А11.23.003	Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство	0,5	1	
А12.30.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	1	1	
А16.06.007.001	Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий	0,01	1	
А16.06.009	Лимфаденэктомия абдоминальная	0,1	1	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	1	
А16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,2	1	
А16.18.015.002	Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.18.015.003	Гемиколэктомия левосторонняя роботассистированная	0,01	1	
А16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,25	1	
А16.18.016.001	Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.18.016.002	Гемиколэктомия правосторонняя роботассистированная	0,01	1	
А16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,15	1	
А16.18.017.001	Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.19.019	Резекция сигмовидной кишки	0,3	1	
А16.19.019.001	Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.19.019.003	Обструктивная резекция сигмовидной кишки	0,05	1	
А16.19.019.005	Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция сигмовидной кишки	0,05	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А13.29.011	Социально-реабилитационная работа	1	1	
А13.29.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	1	2	
А13.29.014	Процедуры по адаптации к условиям макросреды	1	2	
А13.30.001	Обучение самоуходу	1	1	
В05.018.001	Услуги по реабилитации пациента, перенесшего колопроктологическую операцию	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,2				
		Ранитидин		мг	400	2000	
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,2				
		Омепразол		мг	40	200	
A03AD	Папаверин и его производные		0,88				
		Дротаверин		мг	240	1200	
		Папаверин		мкг	400	2000	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	0,2	1	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1				
		Инсулин аспарт		ЕД	40	200	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1				
		Аскорбиновая кислота		г	2	10	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,45				
		Пиридоксин		мг	160	800	
		Витамин Е		мкг	1000	5000	
		Рибофлавин		мкг	100	1000	
A12AA	Препараты кальция		0,5				
		Кальция глюконат		г	3	15	
А12СХ	Другие
минеральные
вещества		0,5				
		Калия и магния
аспарагинат		г	1000	4000	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,02				
		Варфарин		мг	5	50	
B01AB	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ME	20000	100000	
		Эноксапарин натрия		мл	0,4	4	
		Далтепарин натрия		ME	18000	180000	
		Надропарин кальция		ME	1000	10000	
B02AA	Аминокислоты		0,02				
		Транексамовая кислота		г	2	10	
		Аминокапроновая
кислота		г	12	36	
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,1				
		Апротинин		КИЕ	50000	250000	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,1				
		Этамзилат		мг	375	750	
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,01				
		Цианокобаламин		мкг	250	750	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Желатин		г	500	2500	
		Гидроксиэтилкрахмал		г	1000	2500	
		Декстран		г	1000	3000	
		Альбумин человека		г	200	1000	
		Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]		мкг	4000	40000	
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,3				
		Аминокислоты для парентерального питания		г	500	2000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,8				
		Декстроза		г	2000	10000	
В05ХА	Растворы электролитов		2				
		Натрия гидрокарбонат		г	8	40	
		Натрия хлорид		мл	2000	10000	
		Калия хлорид		г	6	30	
		Магния сульфат		мг	1000	5000	
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,02				
		Дигоксин		мг	0,5	2,5	
C01BA	Антиаритмические препараты, класс IA		0,01				
		Прокаинамид		г	3	15	
C01BC	Антиаритмические препараты, класс IС		0,01				
		Пропафенон		мг	35	70	
C01CA	Адренергические и
дофаминергические
средства		0,03				
		Фенилэфрин		мг	0,5	0,5	
		Эпинефрин		мг	0,5	0,5	
		Допамин		мг	400	2000	
C01DA	Органические нитраты		0,01				
		Нитроглицерин		мг	20	100	
C02AC	Агонисты
имидазолиновых
рецепторов		0,01				
		Клонидин		мг	0,015	0,075	
C08CA	Производные дигидропиридина		0,01				
		Нимодипин		мг	10	50	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,1				
		Верапамил		мг	20	100	
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,3				
		Гидрокортизон		мг	150	1050	
Н01СВ	Гормоны, замедляющие рост		0,1				
		Октреотид		мкг	300	1500	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,4				
		Преднизолон		мг	300	1500	
		Дексаметазон		мг	16	80	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,4				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	4,8	24	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1				
		Цефазолин		г	4	20	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,01				
		Цефуроксим		г	9	45	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,077				
		Цефоперазон+ [Сульбактам]		мкг	2000	10000	
		Цефотаксим		г	6	30	
		Цефтриаксон		г	4	20	
		Цефоперазон		г	4	40	
J01MA	Фторхинолоны		0,502				
		Левофлоксацин		мкг	1000	10000	
		Ципрофлоксацин		г	1,2	6	
J01XD	Производные имидазола		0,8				
		Метронидазол		мг	1000	5000	
J02AC	Производные триазола		0,01				
		Флуконазол		мг	400	2000	
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		0,25				
		Аминолевулиновая кислота		г	2,1	2,1	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Кеторолак		мг	90	450	
		Диклофенак		мг	150	450	
M01AC	Оксикамы		0,8				
		Лорноксикам		мг	16	80	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,45				
		Декскетопрофен		мг	75	225	
		Кетопрофен		мг	200	1000	
М03АВ	Производные холина		1				
		Суксаметония йодид		мг	200	200	
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		1				
		Пипекурония бромид		мкг	500	950	
		Рокурония бромид		мг	700	1500	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,54				
		Севофлуран		г	100	250	
		Галотан		мкг	100	250	
		Изофлуран		мкг	100	250	
N01AF	Барбитураты		0,3				
		Тиопентал натрия		мг	200	1000	
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,9				
		Тримеперидин		мг	80	400	
N01AX	Препараты для общей анестезии		1				
		Пропофол		мг	400	1000	
		Натрия оксибутират		мг	4000	12000	
		Кетамин		мг	100	300	
N01BB	Амиды		0,8				
		Бупивакаин		мг	15	15	
		Ропивакаин		мг	50	150	
		Лидокаин		мг	600	1200	
N02AA	Алкалоиды опия		0,3				
		Морфин		г	0,02	0,1	
N02AB	Производные фенилпиперидина		1				
		Фентанил		мг	1,5	1,5	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,411				
		Парацетамол+Трамадол		мг	26000+300	130000+ 1500	
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	100	300	
		Трамадол		мг	400	2000	
N02BE	Анилиды		0,03				
		Парацетамол		мг	3000	9000	
N03AF	Производные карбоксамида		0,01				
		Карбамазепин		г	0,4	4	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,01				
		Прегабалин		мг	900	9000	
N05AD	Производные бутирофенона		0,51				
		Галоперидол		мг	10	100	
		Дроперидол		мг	20	20	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	30	60	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,02				
		Пирацетам		г	2,4	7,2	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,5				
		Неостигмина метилсульфат		мг	15	50	
R05CB	Муколитические препараты		0,1				
		Ацетилцистеин		мг	300	1500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,6				
		Дифенгидрамин		мг	250	750	
		Дифенгидрамин		мг	50	300	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,1				
		Хлоропирамин		мг	40	200	
V03AB	Антидоты		0,02				
		Протамина сульфат		мг	600	1800	
		Налоксон		мг	15	15	
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,5				
		Натрия амидотризоат		мл	20	20	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,5				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		0,5				
		Бария сульфат		г	240	240	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,1				
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5	
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,1	мл	300	300	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза,
карантинизированная	0,3	мл	400	800	

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
6543	Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии	0,01	1	

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,4	17	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	17	
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,3	17	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).