Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1144н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27402

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	С10	Злокачественное новообразование ротоглотки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,05	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	4	
Лабораторные методы исследования	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.08.005	Фиброларингоскопия	0,1	0,3	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	0,3	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,2	0,3	
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,1	0,3	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,05	0,2	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	0,3	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	0,2	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов		1				
		Гранисетрон		мг	3	12	
		Ондансетрон		мг	4	12	
		Трописетрон		мг	5	10	
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,5				
		Апрепитант		мг	125	285	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,03				
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500	
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000	
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5				
		Декстроза		мл	1000	1000	
B05XA	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	2000	4000	
С03СА	Сульфонамиды		0,5				
		Фуросемид		мг	40	40	
H02AB	Глюкокортикоиды		1				
		Дексаметазон		мг	12	36	
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		1				
		Доксорубицин		мг	100	100	
		Доксорубицин		мг	90	90	
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики		0,5				
		Блеомицин		мг	30	90	
L01XA	Препараты платины		0,5				
		Цисплатин		мг	70	70	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,02				
		Филграстим		МЕ	48	144	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,21				
		Диклофенак		мг	75	350	
		Диклофенак		мг	50	250	
		Кеторолак		мг	10	50	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,01				
		Кетопрофен		1 мг	500	500	
M05BA	Бифосфонаты		0,04				
		Золедроновая кислота		мг	4	4	
		Ибандроновая кислота		мг	6	6	
		Клодроновая кислота		мг	1600	8000	
		Памидроновая кислота		мг	90	90	
N01BB	Амиды		0,01				
		Ропивакаин		мг	200	200	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	60	300	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05				
		Фентанил		мкг	1200	3600	
N02AE	Производные орипавина		0,2				
		Бупренорфин		мкг	1260	6300	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,11				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400	
		Трамадол		мг	100	500	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	2500	
N02BE	Анилиды		0,01				
		Парацетамол		мг	4000	20000	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,03				
		Прегабалин		мг	300	1500	
N05AD	Производные бутирофенона		0,01				
		Дроперидол		мг	10	10	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01				
		Диазепам		мг	10	10	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,01				
		Мидазолам		мг	10	10	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	5	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).