Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1166н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I-II стадии, гортаноглотки II (T2N0M0) стадии (самостоятельная лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I-II стадии, гортаноглотки II (T2N0M0) стадии (самостоятельная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26913

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1166н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I-II стадии, гортаноглотки II (T2N0M0) стадии (самостоятельная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: гортань - I-II (T1-2N0M0); гортаноглотка - II (T2N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 54

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	С32	Злокачественное новообразование гортани	
	С14.1	Гортаноглотки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,01	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,01	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,01	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,01	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HTV 2) в крови	0,01	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.001	Ларингоскопия	0,05	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	0,05	1	
А03.09.002	Трахеоскопия	0,05	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1	
А05.08.002	Магнитно-резонансная томография гортаноглотки	0,01	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.30.008.001	Магнитно резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечение

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	53	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	4	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,01	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1	
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1	
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1	
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1	
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А07.08.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей	0,28	1	
А07.08.001.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей верхних дыхательных путей	0,1	1	
А07.08.001.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,4	1	
А07.08.001.005	Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая	0,01	1	
А07.08.001.006	Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей	0,01	1	
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,2	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,2				
		Омепразол		мг	40	400	
		Пантопразол		мг	40	400	
А07АА	Антибиотики		0,2				
		Нистатин		ЕД	1000000	10000000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,04				
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	615	
		Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки		доз	2	108	
А09АА	Ферментные препараты		0,02				
		Панкреатин		ЕД	10000	100000	
		Панкреатин + Диметикон		мг	510+240	5100+2400	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,02				
		Инсулин аспарт		ЕД	40	200	
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	40	200	
B05XA	Растворы электролитов		0,3				
		Натрия хлорид		мл	500	1000	
C03CA	Сульфонамиды		0,02				
		Торасемид		мг	5	25	
		Фуросемид		мг	40	80	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,04				
		Гидрокортизон		мг	125	375	
		Дексаметазон		мг	16	90	
		Преднизолон		мг	5	50	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,02				
		Амоксициллин		г	1,5	15	
		Ампициллин		г	2	14	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,02				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	1,5+0,3	15+3	
		Ампициллин + Оксациллин		мг	663+337	6630+3370	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,02				
		Цефазолин		г	4	20	
		Цефалексин		мг	500	3500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,02				
		Цефтриаксон		г	1	10	
		Цефтриаксон		г	2	14	
J01FA	Макролиды		0,02				
		Азитромицин		мг	500	2500	
		Кларитромицин		г	1	5	
J01FF	Линкозамиды		0,02				
		Клиндамицин		г	1,2	6	
		Линкомицин		г	1,5	10,5	
J01XD	Производные имидазола		0,01				
		Орнидазол		г	1,5	7,5	
J02AC	Производные триазола		0,01				
		Флуконазол		мг	50	450	
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,02				
		Каспофунгин		мг	70	770	
		Микафунгин		мг	100	1400	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,01				
		Ацикловир		г	3	30	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,02				
		Ленограстим		мкг	263	1315	
		Филграстим		мкг	300	1200	
N02AA	Алкалоиды опия		0,01				
		Дигидрокодеин		мг	120	600	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,05				
		Трамадол		мг	100	1000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	10	50	
		Тофизопам		мг	100	1000	
R05CB	Муколитические препараты		0,1				
		Ацетилцистеин		мг	300	1200	
		Бромгексин		мг	24	120	
R05FA	Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами		0,05				
		Кодеин + Терпингидрат		мг	8+250	80+2500	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,01				
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5	
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	54	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).