Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1168н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27335

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1168н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 - I (TisN0M0, T1N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X *(1)		
Нозологические единицы		
	С32 Злокачественное новообразование гортани	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления *(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,5	1	
А08.08.001	Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей	0,1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,8	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.005	Фиброларингоскопия	0,1	1	
A03.08.005.001	Хромоларингоскопия	0,3	1	
А03.08.005.002	Аутофлюоресцентная ларингоскопия	0,5	1	
А03.08.005.003	Микроларингоскопия	0,1	1	
А03.30.006.001	Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов	0,5	1	
А03.30.006.005	Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов.	0,1	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.30.010.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,01	1	
А05.30.010.002	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А06.08.007.001	Спиральная компьютерная томография гортани	0,05	1	
А06.08.007.002	Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным
контрастированием	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,5	1	
А11.08.001	Биопсия слизистой оболочки гортани	0,1	1	
А22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,5	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,3	1	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,5	1	
В01.059.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	0,3	5	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,3	1	
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,01	1	
А08.08.001	Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей	0,7	1	
А09.05.194	Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры	0,1	1	
А09.09.004	Микроскопическое исследование лаважной жидкости	0,2	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,01	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.001.001	Ларингоскопия с использованием видеоэндоскопических технологий	1	2	
А03.08.005	Фиброларингоскопия	1	1	
А03.08.005.001	Хромоларингоскопия	0,5	1	
А03.08.005.002	Аутофлюоресцентная ларингоскопия	1	1	
А03.08.005.003	Микроларингоскопия	0,2	1	
А03.09.002	Трахеоскопия	0,3	1	
А03.30.006.001	Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов	0,5	1	
А03.30.006.005	Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов.	0,01	1	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.30.010.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,01	1	
А05.30.010.002	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А06.08.007.001	Спиральная компьютерная томография гортани	0,05	1	
А06.08.007.002	Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1	
A11.08.001	Биопсия слизистой оболочки гортани	1	1	
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,2	1	
A22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,2	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,2	1	
А11.08.009	Интубация трахеи	0,05	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1	
А12.30.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	0,05	1	
А16.08.020.001	Деканюляция (удаление трахеотомической трубки)	0,1	1	
A16.08.040.002	Удаление новообразования гортани методом ультразвуковой деструкции	0,1	1	
A16.08.040.003	Удаление новообразования гортани методом лазерной деструкции	0,5	3	
A16.08.040.005	Удаление новообразования гортани методом аргоноплазменной деструкции	0,3	3	
A16.08.041.002	Удаление рубца гортани методом ультразвуковой деструкции	0,05	1	
A16.08.041.003	Удаление рубца гортани методом лазерной деструкции	0,05	1	
A16.08.041.004	Удаление рубца гортани методом радиоволновой деструкции	0,05	1	
A16.08.041.005	Удаление рубца гортани методом аргоноплазменной деструкции	0,05	1	
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,05	1	
A17.30.021	Электрокоагуляция	0,2	1	
A22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально	0,2	3	
A22.08.008	Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей	0,5	1	
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,3	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	1	1	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,5				
		Калия и магния аспарагинат		мг	1000	3000	
В01АВ	Группа гепарина		0,95				
		Гепарин натрия		ЕД	5000	25000	
		Эноксапарин натрия		мг	40	240	
B02AA	Аминокислоты		0,5				
		Аминокапроновая кислота		мг	12000	36000	
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,5				
		Декстроза		мл	500	2000	
B05XA	Растворы электролитов		1				
		Натрия гидрокарбонат		мг	3000	18000	
		Калия хлорид		мг	400	1000	
		Натрия хлорид		мл	20	120	
C01EB	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,05				
		Калия и магния оротат		мг	1500	9000	
C03CA	Сульфонамиды		0,06				
		Торасемид		мг	10	30	
		Фуросемид		мг	140	840	
D04AB	Антиаритмические препараты, класс IB		1				
		Лидокаин		мг	300	900	
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,5				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	35	35	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,35				
		Гидрокортизон		мг	1500	7500	
		Преднизолон		мг	16	96	
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		1				
		Аминолевулиновая кислота		мг	1500	1500	
N02AE	Производные орипавина		0,1				
		Бупренорфин		мкг	1260	7560	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Диазепам		мг	10	20	
R05CB	Муколитические препараты		0,5				
		Ацетилцистеин		мг	100	200	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,03				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	500	500	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,01				
		Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Декстроза+Минералы]		мл	200	1200	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,01				
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,02				
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5	
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	доза	1	1	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,01	доза	3	3	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	5	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).