Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27453

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии
Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X*(1)	F20	Шизофрения	
Нозологические единицы			

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.009	Экспертное консультирование	0,05	1	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,5	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,03	1	
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,3	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	1	1	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	1	2	
В01.035.013	Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	3	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	1	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	1	1	
А09.05.086	Исследование уровня лития в крови	0,05	1	
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови	1	1	
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.007	Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,05	1	
А05.23.002	Реоэнцефалография	0,01	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,03	1	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,01	1	
А06.03.060	Рентгенография черепа в прямой проекции	0,03	1	
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
Иные методы исследования	
А13.23.013	Специализированное нейропсихологическое обследование	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный	0,05	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,05	1	
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,3	10	
В01.035.013	Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара.	1	59	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,05	1	
В02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,01	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,7	20	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,4	10	
Лабораторные методы исследования	
A09.05.086	Исследование уровня лития в крови	0,05	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	5	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А17.29.001	Электросудорожная терапия	0,01	10	
А18.05.001	Плазмаферез	0,2	10	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А13.29.002	Трудотерапия	0,7	60	
А13.29.003	Психологическая адаптация	0,1	10	
А13.29.004	Терапия средой	1	1	
А13.29.005.001	Арттерапия	0,1	20	
А13.29.006.001	Индивидуальное психологическое консультирование	0,1	1	
А13.29.006.002	Групповое психологическое консультирование	0,2	1	
А13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	0,2	1	
А13.29.008.001	Индивидуальная психотерапия	0,05	10	
А13.29.008.002	Групповая психотерапия	0,05	10	
А13.29.009	Экспертное консультирование	0,005	12	
А13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,9	10	
А13.29.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	0,5	10	
А13.29.014	Процедуры по адаптации к условиям макросреды	0,5	10	
А13.30.001	Обучение самоуходу	0,8	10	
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	10	
В04.069.001	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников	0,3	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,2				
		Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]		ЕД	80	1400	
B01AB	Группа гепарина		0,2				
		Гепарин натрия		ЕД	25000	50000	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,21				
		Альбумин человека		мл	100	500	
		Калия хлорид+Кальция хлорид+ Магния хлорид+ Натрия гидрокарбонат+ Натрия хлорид+Повидон-8 тыс.		мл	200	2000	
		Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]		мл	400	4000	
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,02				
		Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Минералы]		мл	500	3000	
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	3000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,05				
		Калия хлорид+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид		мл	200	2000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5				
		Декстроза		мл	200	3000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,6				
		Натрия хлорид		мл	400	4000	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,05				
		Пропранолол		мг	5	50	
G02CB	Ингибиторы пролактина		0,1				
		Бромокриптин		мг	7,5	315	
М03АВ	Производные холина		0,1				
		Суксаметония йодид		мг	100	1000	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,1				
		Пропофол		мг	200	2000	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1				
		Клоназепам		мг	4	168	
N03AF	Производные карбоксамида		0,05				
		Карбамазепин		мг	600	25200	
N03AG	Производные жирных кислот		0,05				
		Вальпроевая кислота		мг	1500	63000	
N04AA	Третичные амины		0,8				
		Бипериден		мг	8	336	
		Тригексифенидил		мг	8	336	
N05AA	Алифатические производные фенотиазина		0,3				
		Хлорпромазин		мг	300	12600	
		Левомепромазин		мг	200	8400	
		Промазин		мг	200	8400	
N05AB	Пиперазиновые производные фенотиазина		0,2				
		Перфеназин		мг	16	672	
		Тиопроперазин		мг	20	840	
		Трифлуоперазин		мг	30	1260	
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина		0,15				
		Тиоридазин		мг	200	8400	
		Перициазин		мг	200	8400	
N05AD	Производные бутирофенона		0,2				
		Галоперидол		мг	20	840	
N05AE	Производные индола		0,15				
		Зипрасидон		мг	120	5040	
		Сертиндол		мг	16	672	
N05AF	Производные тиоксантена		0,25				
		Зуклопентиксол		мг	100	4200	
		Флупентиксол		мг	12	504	
		Хлорпротиксен		мг	150	6300	
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины		0,3				
		Кветиапин		мг	500	21000	
		Клозапин		мг	300	12600	
		Оланзапин		мг	15	630	
		Азенапин		мг	15	630	
N05AL	Бензамиды		0,2				
		Амисульприд		мг	500	21000	
		Сульпирид		мг	600	25200	
		Тиаприд		мг	300	12600	
N05AN	Препараты лития		0,1				
		Лития карбонат		мг	900	37800	
N05AX	Другие антипсихотические средства		0,3				
		Рисперидон		мг	4	168	
		Арипипразол		мг	20	840	
		Палиперидон		мг	9	378	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Лоразепам		мг	2	84	
		Диазепам		мг	20	840	
N05BB	Производные дифенилметана		0,05				
		Гидроксизин		мг	100	1000	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3				
		Мидазолам		мг	15	630	
		Нитразепам		мг	10	100	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,4				
		Зопиклон		мг	7,5	225	
		Золпидем		мг	10	420	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,135				
		Мапротилин		мг	150	6300	
		Имипрамин		мг	250	10500	
		Кломипрамин		мг	150	6300	
		Амитриптилин		мг	250	10500	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,125				
		Пароксетин		мг	20	840	
		Сертралин		мг	150	6300	
		Флувоксамин		мг	300	12600	
		Флуоксетин		мг	20	840	
		Эсциталопрам		мг	10	420	
N06AG	Ингибиторы моноаминоксидазы типа А		0,01				
		Моклобемид		мг	600	25200	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,12				
		Тразодон		мг	300	12600	
		Пирлиндол		мг	300	12600	
		Милнаципран		мг	100	1000	
		Миртазапин		мг	45	1890	
		Венлафаксин		мг	225	9450	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,275				
		Винпоцетин		мг	15	630	
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	150	6300	
		Пирацетам		мг	3200	16200	
		Церебролизин		мл	10	300	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,01				
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5	1,5	
N07CA	Препараты для устранения головокружения		0,05				
		Циннаризин		мг	100	4200	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,15				
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	500	21000	
S01FA	Антихолинэргические средства		0,1				
		Атропин		мг	0,5	5	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,01				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	500	3000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	180	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).