Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.
Регистрационный N 27771

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1264н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы
Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	Т91.3	Последствия травмы спинного мозга	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный	0,05	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,2	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный	0,5	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,5	1	
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,5	1	
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,2	1	
А06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,2	1	
А06.03.014	Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника	0,2	1	
А06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,2	1	
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,2	1	
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,25	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	29	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	1	
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный	0,25	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,25	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,8	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,8	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,5	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,8	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,5	2	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,5	1,3	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03. 016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1,2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1	
А04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,01	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,01	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,25	1	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,25	1	
A05.02.001.016	Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)	0,8	2	
A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,4	1	
A05.23.004	Регистрация моторных вызванных потенциалов	0,2	1	
A05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,05	1	
A05.24.002	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов	0,2	1	
A06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1	
A06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,25	1	
A06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.008	Психотерапия	0,1	10	
А17.01.013	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки	0,2	10	
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	1	30	
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	10	
А17.23.003	Электронейростимуляция спинного мозга	1	30	
А17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,9	10	
А17.30.009	Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия	0,9	10	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,2	10	
А17.30.031	Воздействие магнитными полями	0,2	10	
А19.03.004.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга	1	30	
A19.03.004.004	Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга	0,8	25	
А19.03.004.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга	1	30	
А19.03.004.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга	1	30	
А19.03.004.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга	1	30	
А19.03.004.027	Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга	0,02	15	
А19.23.002.012	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,75	25	
А 19.23.003.014	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,05	25	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1,5	15	
А21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	1	
А22.07.005	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	0,01	10	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.01.007	Биопсия тканей пролежня	0,1	1	
А11.01.008	Пункция пролежня	0,1	1	
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,1	1	
A16.01.004.002	Ревизия послеоперационной раны под наркозом	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,05				
		Омепразол		мг	20	200	
A03AD	Папаверин и его производные		0,02				
		Дротаверин		мг	40	40	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,25				
		Бисакодил		мг	10	100	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,01				
		Смектит диоктаэдрический		мг	3000	6000	
А09АА	Ферментные препараты		0,25				
		Панкреатин		ЕД	30000	300000	
A11DA	Витамин В1		0,9				
		Тиамин		мл	1	10	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,9				
		Пиридоксин		мл	1	10	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,01				
		Этамзилат		мл	2	10	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,01				
		Декстроза		мл	100	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,55				
		Магния сульфат		мл	10	100	
		Натрия хлорид		мл	200	2000	
C04AD	Производные пурина		1				
		Пентоксифиллин		мг	300	9000	
		Пентоксифиллин		мг	100	1000	
С05СА	Биофлавоноиды		0,01				
		Гесперидин + Диосмин		мг	100 + 900	1000 + 9000	
G04CA	Альфа-адреноблокаторы		0,25				
		Теразозин		мг	25	250	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,01				
		Дексаметазон		мг	4	12	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,01				
		Цефтриаксон		мг	2000	20000	
J01MA	Фторхинолоны		0,26				
		Норфлоксацин		мг	800	8000	
		Ципрофлоксацин		мг	1000	10000	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01				
		Ванкомицин		мг	1000	10000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,05				
		Кеторолак		мг	150	1500	
M01AC	Оксикамы		0,05				
		Мелоксикам		мг	15	105	
М01АХ	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,9				
		Нимесулид		мг	200	2000	
M02AA	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения		0,1				
		Диклофенак		мг	150	1500	
		Кетопрофен		мг	100	1000	
М03АХ	Другие миорелаксанты периферического действия		0,025				
		Ботулинический нейротоксин типа А		ЕД	200	200	
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия		1				
		Баклофен		мг	20	600	
		Толперизон		мг	450	13500	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,5				
		Прокаин		мл	2	40	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,01				
		Трамадол		мг	100	1000	
N02BB	Пиразолоны		0,25				
		Метамизол натрия		мл	2	2	
N02BE	Анилиды		0,01				
		Парацетамол		мг	500	1500	
N02BG	Прочие анальгетики и антипиретики		0,05				
		Флупиртин		мг	300	9000	
N03AF	Производные карбоксамида		0,01				
		Карбамазепин		мг	200	6000	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,05				
		Габапентин		мг	300	9000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,02				
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	5	
		Диазепам		мл	2	2	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,5				
		Амитриптилин		мг	12,5	375	
N06BC	Производные ксантина		0,01				
		Кофеин		мл	2	12	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,5				
		Винпоцетин		мг	15	450	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,05				
		Ипидакрин		мг	60	1800	
N07AX	Другие парасимпатомиметики		0,5				
		Холина альфосцерат		мл	4	40	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,15				
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100	
		Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]		мл	2	20	
R03DA	Ксантины		0,05				
		Аминофиллин		мл	10	100	
R05CB	Муколитические препараты		0,01				
		Амброксол		мл	30	300	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,25				
		Дифенгидрамин		мл	1	1	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,01				
		Хлоропирамин		мг	2	60	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	30	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).