Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1265н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27332

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1265н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,1	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1	
А26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1	
А26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	1	1	
А26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	1	1	
А26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,2	1	
А26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
B03.016.016	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	2	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	1	
А09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,2	1	
А09.19.011	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,2	1	
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1	
А26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1	
А26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	1	1	
А26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	1	1	
А26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,1				
		Мебеверин		г	0,4	2	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		г	0,12	0,6	
		Папаверин		г	0,02	0,1	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,8				
		Домперидон		г	0,01	0,7	
		Метоклопрамид		г	0,02	0,1	
А07АХ	Другие кишечные противомикробные препараты		0,2				
		Нифуроксазид		г	0,6	3	
А07ВА	Препараты угля		0,1				
		Активированный уголь		г	3	15	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,9				
		Лигнин гидролизный		г	1,2	6	
		Смектит диоктаэдрический		г	3	15	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Лактобактерии		млн. КОЕ	100	900	
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	105	
		Бифидобактерии бифидум+Лизоцим		доза	10	90	
		Бифидобактерии лонгум+Энтерококкус фециум		капсула	3	27	
		Лактобактерии
ацидофильные+Кефирные грибки		капсула	3	27	
		Сахаромицеты буларди		г	0,5	3	
А09АА	Ферментные препараты		0,8				
		Панкреатин		ЕД	30000 (по липазе)	21000 (по липазе)	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,4				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ME	4	16	
A12CX	Другие минеральные вещества		0,25				
		Калия и магния аспарагинат		мл	175+175	875+875	
B01AB	Группа гепарина		0,7				
		Гепарин натрия		ME	25000	75000	
B02AA	Аминокислоты		0,1				
		Аминокапроновая кислота		мл	15	60	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,25				
		Этамзилат		г	0,25	0,75	
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,7				
		Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат		мл	200	800	
		Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	200	600	
		Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия лактат+Натрия хлорид		мл	200	400	
		Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид		мл	200	600	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	200	400	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,7				
		Декстроза		мл	1000	3000	
В05ХА	Растворы электролитов		1,2				
		Натрия хлорид		мл	200	800	
		Калия хлорид		г	0,05	0,15	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,2				
		Цефотаксим		г	2	10	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,1				
		Амикацин		г	0,5	3,5	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,5				
		Ибупрофен		г	0,4	1,2	
М02АА	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения		0,1	i			
		Диклофенак		г	0,1	0,3	
N01BB	Амиды		0,3				
		Лидокаин		г	0,2	1,4	
N02BB	Пиразолоны		0,7				
		Метамизол натрия		г	0,25	1	
N02BE	Анилиды		0,5				
		Парацетамол		г	0,6	3	
V07AC	Вспомогательные средства для гемотрансфузии		0,7				
		Декстроза+Натрия гидроцитрат		мл	200	800	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)	1	9	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).