Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1273н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27206

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1273н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи беременным при привычном невынашивании беременности

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 256

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	О26.2	Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
А01.30.007	Пальпация плода	0,3	1	
А02.20.004	Измерение размеров таза	0,3	1	
В01.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	1	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,8	1	
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,8	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,8	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,6	1	
В01.064.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,7	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,2	1	
А08.20.013	Цитологическое исследование препарата тканей матки	0,2	1	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,5	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,5	1	
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	1	1	
А09.05.151	Определение уровня прогестерона в крови	0,2	1	
А09.05.157	Исследование уровня свободного эстриола в крови	1	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А09.30.002	Исследование уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости	0,1	1	
А09.30.003	Исследование ворсин хориона генетическое	0,1	1	
А09.30.005	Исследование амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса	0,01	1	
А09.30.007	Исследование уровня свободного эстриола в амниотической жидкости	0,1	1	
А09.30.008	Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-субъединица) в амниотической жидкости	0,1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1	
А12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,3	1	
А12.05.010	Определение HLA-антигенов	0,2	1	
А12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,2	1	
А12.05.041	Определение полиморфизма G20210A протромбина	0,1	1	
А12.05.042	Определение полиморфизма С677Т метилентетрагидрофолат-редуктазы	0,1	1	
А12.05.046	Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови	0,2	1	
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,5	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,5	2	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	0,5	2	
А12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	0,5	2	
A12.06.038	Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови	0,2	1	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,3	1	
А26.06.018	Определение антител классов А,М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	0,5	1	
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,5	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1	
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,5	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1	
А26.06.070	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови	0,1	1	
A26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,1	1	
А26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1	
А26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,1	1	
А26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1	
А26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1	
А26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)	0,1	1	
А26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,1	1	
А26.20.013	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus)	0,1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,1	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	4	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	1	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,7	1	
A11.30.002	Биопсия хориона, плаценты	0,1	1	
A11.30.003	Амниоцентез	0,1	1	
A11.30.016	Кордоцентез	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	1	8	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.006.002	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный	0,1	1	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,1	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1	2	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,2	1	
B01.064.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	0,3	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,2	2	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	2	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,1	1	
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,3	2	
А09.05.151	Определение уровня прогестерона в крови	0,1	2	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,3	2	
А12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	0,1	1	
А12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	0,1	1	
А12.06.038	Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови	0,1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1	
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1	
А26.06.070	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови	0,9	2	
А26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,9	2	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,05	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,01	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,9	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,9	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	1	8	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	1	4	
А05.30.001	Кардиотокография плода	1	8	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.30.003	Амниоцентез	0,01	1	
A11.30.016	Кордоцентез	0,01	1	
A16.20.055	Наложение швов на шейку матки	0,3	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,01	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,5				
		Бифидобактерии бифидум		доз	10	200	
B01AB	Группа гепарина		0,6				
		Гепарин натрия		ME	15000	150000	
		Эноксапарин натрия		МЕ	4000	40000	
В02АА	Аминокислоты		0,4				
		Транексамовая кислота		мг	1500	15000	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,2				
		Этамзилат		мг	500	5000	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		1				
		Фолиевая кислота		мг	4	200	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,3				
		Нифедипин		мг	40	560	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,2				
		Верапамил		мг	120	1200	
D08AC	Бигуниды и амидины		0,5				
		Хлоргексидин		мг	16	48	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1				
		Этанол		мл	50	100	
G02CA	Адреномиметики, токолитические средства		0,4				
		Гексопреналин		мкг	10	50	
		Гексопреналин		мг	2	10	
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,5				
		Прогестерон		мг	300	33600	
G03DB	Производные прегнадиена		0,5				
		Дидрогестерон		мг	20	2240	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,7				
		Метилпреднизолон		мг	4	1024	
		Преднизолон		мг	5	560	
		Бетаметазон		мг	8	16	
		Дексаметазон		мг	4	24	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,7		i		
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	1000+200	10000+2000	
J01FA	Макролиды		0,4				
		Джозамицин		мг	1000	10000	
		Азитромицин		мг	1000	10000	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]		мг	0,3	0,3	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,1				
		Кетамин		мг	100	100	
		Пропофол		мг	200	200	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,05				
		Прокаин		мг	50	50	
N01BB	Амиды		0,15				
		Лидокаин		мг	20	20	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	11200	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья # социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007, регистрационный N 8871), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.03.2008 N 104н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.03.2008, регистрационный N 11365).