Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1274н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27345

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода

Категория возрастная: несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X *(1)		
Нозологические единицы		
	N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1	
В01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования			
А09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,8	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,8	1	
А09.05.072	Исследование уровня эстрогенов в крови	0,8	1	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	1	
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,4	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,8	1	
А09.05.153	Исследование уровня прогестерона в крови	0,8	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.20.004	Вагиноскопия	1	1	
А03.20.005	Вульвоскопия	0,4	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,3	1	
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,6	1	
А05.23.002	Реоэнцефалография	0,6	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,001	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,01	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	2	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,02	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
А11.20.024	Введение лекарственных препаратов интравагинально	0,1	5	
В02.001.001	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции	0,3	1	
В02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,3	1	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,1	1	
А08.30.006	Просмотр гистологического препарата	0,3	1	
А08.30.007	Просмотр цитологического препарата	0,5	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,8	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,8	1	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	1	
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,8	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,8	1	
А09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,8	1	
А09.05.150	Исследование уровня дигидротестостерона в крови	0,8	1	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,8	1	
А09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,1	1	
А12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,01	1	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,1	1	
А26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,7	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,7	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,7	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,8	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.20.004	Вагиноскопия	1	1	
А03.20.005	Вульвоскопия	0,5	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,3	2	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1	
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,5	1	
А05.23.002	Реоэнцефалография	0,9	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А03.20.003	Гистероскопия	0,1	1	
А03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,001	1	
A11.20.003	Биопсия тканей матки	0,08	1	
А11.20.009	Зондирование матки	0,1	1	
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,1	1	
А11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,001	1	
В01.003 004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А17.01.001	Электропунктура и электропунктура в рефлексотерапии	0,1	12	
А17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,2	6	
А17.20.002	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов	0,1	7	
А17.30.003	Диадинамотерапия (ДДТ)	0,1	7	
А17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	8	
А18.05.001	Плазмаферез	0,001	3	
А20.30.025	Фитотерапия	0,5	10	
А20.30.026	Оксигенотерапия	0,2	14	
А21.20.003	Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов	0,01	12	
А22.20.001	Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов	0,05	6	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		0,5				
		Дротаверин		мг	40	560	
В02АА	Аминокислоты		1				
		Транексамовая кислота		мг	200	2000	
		Транексамовая кислота		мг	2000	10000	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		1				
		Этамзилат		мг	50	700	
		Этамзилат		мг	500	2000	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,5				
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	100	1400	
D08AC	Бигуаниды и амидины		0,3				
		Хлоргексидин		мл	50	300	
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,4				
		Метилэргометрин		мг	0,1	0,4	
G03CA	Природные и полусинтетические эстрогены		0,8				
		Эстрадиол		мг	2	28	
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,5				
		Прогестерон		мг	100	700	
G03DB	Производные прегнадиена		0,5				
		Дидрогестерон		мг	5	10	
J01AA	Тетрациклины		0				
		Доксициклин		мг	200	2800	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1				
		Амоксициллин		г	1,5	10,5	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,3				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3000+600	21000+4200	
J01XD	Производные имидазола		0,5				
		Метронидазол		мг	500	2500	
		Метронидазол		мг	1000	5000	
J02AC	Производные триазола		0,6				
		Флуконазол		мг	400	4000	
		Флуконазол		мг	150	300	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Ибупрофен		мг	200	2800	
N01BB	Амиды		0,2				
		Лидокаин		мг	400	1200	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	30	60	
R06AE	Производные пиперазина		0,2				
		Цетиризин		мг	10	100	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2				
		Лоратадин		мг	10	140	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,8				
		Вода для инъекций		мл	1	7	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,2	14	
Основной вариант стандартной диеты	0,8	14	

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).