Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1276н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г.
Регистрационный N 27874

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1276н

Стандарт 
специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X *(1)			
Нозологические единицы	Н35.3	Дегенерация макулы и заднего полюса	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1	
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,9	1	
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1	
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,8	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,6	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,9	1	
А02.26.005	Периметрия	0,5	1	
А02.26.006	Кампиметрия	0,01	1	
А02.26.008	Скотометрия (тест Амслера-Маринчева)	0,8	1	
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,6	1	
А02.26.014	Скиаскопия	0,01	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,9	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,9	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,3	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,7	1	
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,1	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,6	1	
А03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,8	1	
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,2	1	
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,01	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,6	1	
А03.26.015	Тонография	0,3	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,8	1	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,8	1	
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,1	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,001	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,5	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,001	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,5	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,4	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,1	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,2	1	
А05.26.005	Офтальмоплетизмография	0,03	1	
А06.03.006	Рентгенография ячеек решетчатой кости	0,001	1	
А06.08.003.002	Рентгенография лобной пазухи	0,001	1	
А06.08.003.003	Рентгенография гайморовой пазухи	0,001	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,001	1	
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,001	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,4	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,4	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,4	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A02.26.003	Офтальмоскопия	0,9	9	
А02.26.005	Периметрия	0,2	1	
А02.26.006	Кампиметрия	0,01	1	
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,5	2	
А02.26.014	Скиаскопия	0,01	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,8	2	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,9	9	
А03.26.002	Гониоскопия	0,3	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,7	1	
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,1	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,5	1	
А03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,5	1	
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,4	1	
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,01	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,8	1	
А03.26.015	Тонография	0,3	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,8	9	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,8	1	
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,1	1	
A04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,01	1	
A04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,3	1	
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,05	1	
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,1	1	
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,2	1	
A05.26.005	Офтальмоплетизмография	0,03	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,8	10	
А11.26.014	Ирригационная терапия (введение лекарственных препаратов через ретробульбарный катетер)	0,01	1	
А16.26.086	Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона	0,1	1	
А16.26.086.001	Интравитреальное введение лекарственных препаратов	0,3	1	
A16.26.089	Витреоэктомия	0,01	1	
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,02	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	3	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения	0,1	7	
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,1	1	
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,1	7	
А17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,01	7	
А18.05.019	Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)	0,01	7	
А22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально	0,001	7	
А22.26.026	Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения	0,01	7	
А22.30.002.001	Воздействие излучением видимого диапазона через зрительный анализатор (цветоимпульсная терапия)	0,05	7	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения	0,5	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A11DA	Витамин В1		0,1				
		Тиамин		мг	10	100	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5				
		Аскорбиновая кислота		мг	120	1200	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,1				
		Пиридоксин		мг	20	200	
		Витамин Е		мг	17,6	176	
B01AD	Ферментные препараты		0,1				
		Проурокиназа		ME	500	5000	
В02АА	Аминокислоты		0,02				
		Аминокапроновая кислота		мг	700	7000	
		Транексамовая кислота		мг	1500	15000	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,02				
		Этамзилат		мг	500	5000	
С03СА	Сульфонамиды		0,001				
		Фуросемид		мг	40	280	
С05СХ	Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров		0,5				
		Метилэтилпиридинол		мг	20	200	
G01AX	Другие противомикробные препараты и антисептики		0,1				
		Повидон-Йод		мл	10	10	
J01MA	Фторхинолоны		0,06				
		Офлоксацин		мг	200	2000	
		Гатифлоксацин		г	0,8	8	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,1				
		Кеторолак		мг	30	30	
M02AA	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения		0,01				
		Ибупрофен		мг	1200	12000	
		Кетопрофен		мг	300	3000	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,1				
		Прокаин		мг	125	125	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,501				
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000	
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100	
R01AD	Кортикостероиды		0,01				
		Триамцинолон		мг	40	40	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,01				
		Дифенгидрамин		мг	10	10	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,01				
		Хлоропирамин		мг	25	250	
S01AA	Антибиотики		0,03				
		Тобрамицин		мл	0,1	1	
		Гентамицин		мл	0,1	1	
		Гентамицин		мг	40	240	
S01AX	Другие противомикробные препараты		0,1				
		Ципрофлоксацин		мл	0,1	1	
		Левофлоксацин		мл	0,1	1	
		Ретинол		мг	10	100	
S01BA	Кортикостероиды		0,1				
		Дексаметазон		мг	2	20	
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты		0,06				
		Диклофенак		мг	5	50	
		Индометацин		мл	0,1	1	
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы		0,002				
		Бримонидин		мг	0,2	2	
S01EC	Ингибиторы
карбоангидразы		0,002				
		Ацетазоламид		мг	250	2500	
		Дорзоламид		мл	0,1	1	
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,007				
		Тимолол		мл	0,1	1	
		Бримонидин + Тимолол		мг	0,2 + 5	2 + 50	
S01FA	Антихолинэргические средства		1				
		Тропикамид		мг	5	15	
S01HA	Местные анестетики		1				
		Оксибупрокаин		мг	2	2	
		Проксиметакаин		мл	0,2	2	
		Лидокаин		мг	160	160	
S01JA	Красящие средства		0,3				
		Флуоресцеин натрия		мг	500	500	
S01LA	Средства, препятствующие новообразованию сосудов		0,101				
		Ранибизумаб		мг	0,5	0,5	
		Вертепорфин		мг	15	15	
S03BA	Кортикостероиды		0,01				
		Бетаметазон		мг	4	4	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	10	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	10	

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).