Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1366н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27204

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1366н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	В15.9	Гепатит А без печеночной комы	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,05	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1	
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,05	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,01	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,1	2	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,1	2	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1	
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,05	1	
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,05	1	
А09.05.181	Исследование уровня меди в крови	0,05	1	
А09.16.006	Исследование физических свойств дуоденального содержимого	0,2	1	
А09.16.008	Исследование дуоденального содержимого микроскопическое	0,2	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,1	1	
А12.06.008	Выявление антител к антигенам тканей легкого	0,05	1	
А12.06.009	Исследование антител к антигенам тканей почек	0,05	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,05	1	
А12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови	0,05	1	
А12.06.026	Исследование антител к антигенам желудка в крови	0,05	1	
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий в крови	0,05	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,2	1	
А26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	0,2	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	0,1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1	
А04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1	
А11.16.007	Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	0,2	1	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.09.002.001	Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,4	5	
А17.14.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,1	7	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,1	7	
А20.30.024	Озонотерапия	0,4	5	
А20.30.025	Фитотерапия	0,5	10	
А20.30.027	Прием минеральной воды	1	14	
А21.14.002	Рефлексотерапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей	0,01	7	
A21.15.001	Рефлексотерапия при заболеваниях поджелудочной железы	0,01	7	
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,2	5	
А22.14.002.01	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,1	7	
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,1	7	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,02				
		Ранитидин		мг	200	2000	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,03				
		Омепразол		мг	20	200	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,05				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	40	560	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	20	280	
		Папаверин		мг	60	840	
A05AA	Препараты желчных кислот		0,4				
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	250	3500	
A05AX	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		0,6				
		Артишока листьев экстракт		г	0,6	8,4	
		Шиповника плодов экстракт		мл	15	150	
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5				
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	175 + 325	1750 + 3250	
A06AD	Осмотические слабительные средства		1				
		Лактулоза		мл	15	75	
		Магния сульфат		мг	1250	6250	
A07BA	Препараты угля		1				
		Активированный уголь		мг	5000	30000	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		1				
		Смектит диоктаэдрический		мг	5000	20000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,5				
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	150	
A09AA	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ЕД	10000	70000	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1				
		Аскорбиновая кислота		мг	250	2500	
А11НА	Другие витаминные препараты		1				
		Витамин Е		мг	400	6000	
A12AA	Препараты кальция		0,1				
		Кальция глюконат		г	6	60	
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,1				
		Тиоктовая кислота		мг	125	1250	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	3500	
	.	Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]		мл	500	2500	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5				
		Декстроза		мл	500	2500	
В05ХА	Растворы электролитов		1,5				
		Натрия хлорид		мл	200	1000	
		Калия хлорид		мг	20	140	
С03СА	Сульфонамиды		0,01				
		Фуросемид		мг	40	120	
D08AG	Препараты йода		1				
		Иод + [Калия йодид + Этанол]		мл	1	14	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,05				
		Цефазолин		г	1	10	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,01				
		Цефтриаксон		мг	1000	5000	
J01XD	Производные имидазола		0,01				
		Метронидазол		мг	500	5000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,21				
		Меглюмина акридонацетат		мг	250	1250	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Ибупрофен		мг	400	2000	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,05				
		Дифенгидрамин		мг	30	300	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,05				
		Хлоропирамин		мг	12,5	125	
R06AE	Производные пиперазина		0,11				
		Цетиризин		мг	10	100	
		Цетиризин		мг	12,5	125	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,04				
		Лоратадин		мг	10	100	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	14	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).