Приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 г. N 1367н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В средней степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В средней степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26778

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В средней степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	В16.9	Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,05	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
В01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,02	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,5	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,1	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,01	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1	
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,05	1	
B01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,02	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,5	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,5	1	
А09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	0,5	1	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	0,5	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	5	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	5	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	5	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	2	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1	
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,1	1	
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,1	1	
А09.05.181	Исследование уровня меди в крови	0,1	1	
А09.16.006	Исследование физических свойств дуоденального содержимого	0,01	1	
А09.16.007	Исследование химических свойств дуоденального содержимого	0,01	1	
А09.16.008	Исследование дуоденального содержимого микроскопическое	0,01	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	4	
А12.06.001.001	Исследование CD3+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.003	Исследование CD8+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.004	Исследование CD16+/ СD56+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.005	Исследование СD19+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.006	Исследование СD20+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.007	Исследование СD21+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.008	Исследование СD25+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.009	Исследование СD45+ лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.010	Исследование СD3+-HLADR + лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.011	Исследование HLADR + лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.002	Исследование мембранных иммуноглобулинов	0,1	2	
А12.06.004	Тест трансформации лимфоцита	0,1	2	
А12.06.005	Исследование макрофагальной активности	0,1	2	
А12.06.008	Выявление антител к антигенам тканей легкого	0,1	1	
А12.06.009	Исследование антител к антигенам тканей почек	0,1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1	
А12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови	0,1	1	
А12.06.026	Исследование антител к антигенам желудка в крови	0,1	1	
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий в крови	0,1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.038	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
А26.06.043	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
В03.016.010	Копрологическое исследование	0,1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.14.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,01	1	
А06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1	
А11.16.007	Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.14.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	5	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	1	5	
А18.05.001	Плазмаферез	0,02	3	
А18.05.003	Гемофильтрация крови	0,02	3	
А18.05.004	Ультрафильтрация крови	0,02	3	
А18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,02	3	
A18.05.006	Гемосорбция	0,02	3	
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,02	3	
A20.30.027	Прием минеральной воды	1	20	
A22.14.002.01	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	5	
A22.30.005	Воздействие поляризованным светом	1	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,02				
		Ранитидин		мг	200	2000	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,2				
		Омепразол		мг	20	200	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,05				
		Висмута три калия дицитрат		мг	40	560	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	200	1000	
		Папаверин		мг	60	1200	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,05				
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	600	6000	
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		1				
		Артишока листьев экстракт		г	0,6	12	
		Шиповника плодов экстракт		мл	15	150	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,357				
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	350+ 650	7350+ 13650	
A06AD	Осмотические слабительные средства		1				
		Лактулоза		мл	10	50	
		Магния сульфат		мг	1250	12500	
А07ВА	Препараты угля		0,1				
		Активированный уголь		мг	5000	30000	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,3				
		Смектит диоктаэдрический		мг	5000	20000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	150	
А09АА	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ед	10000	50000	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		мл	6	60	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1				
		Аскорбиновая кислота		мг	250	2500	
А11НА	Другие витаминные препараты		1				
		Витамин Е		мг	400	6000	
A12AA	Препараты кальция		0,1				
		Кальция глюконат		г	6	60	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,643				
		Тиоктовая кислота		мг	125	1250	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,2				
		Фолиевая кислота		мг	400	4000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,01				
		Альбумин человека		г	10	50	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	5000	
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]		мл	500	5000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1				
		Декстроза		мл	500	5000	
В05ХА	Растворы электролитов		1,2				
		Натрия хлорид		мл	200	2000	
		Кальция хлорид		г	10	50	
		Калия хлорид		мг	20	420	
С03СА	Сульфонамиды		0,3				
		Фуросемид		мг	40	120	
D08AG	Препараты йода		1				
		Йод + [Калия йодид + Этанол]		мл	1	21	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,05				
		Цефазолин		г	1	10	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,05				
		Цефтриаксон		мг	1000	5000	
J01XD	Производные имидазола		0,5				
		Метронидазол		мг	500	3500	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,2				
		Меглюмина акридонацетат		мг	250	1250	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Ибупрофен		мг	400	2000	
N02BE	Анилиды		0,1				
		Парацетамол		мг	500	2000	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,05				
		Дифенгидрамин		мг	30	300	
R06AE	Производные пиперазина		0,05				
		Цетиризин		мг	12,5	125	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,1				
		Лоратадин		мг	10	100	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	10	100	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	400	1200	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	21	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).