Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1369н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26972

Приложение
к приказу Минздрава РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1369н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 32

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы			
	А01.0	Брюшной тиф	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,25	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,2	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1	
А26.05.009	Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)	1	1	
А26.06034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу , иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
A26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
A26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	1	
A26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1	
A26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1	
A26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1	
A26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии	1	1	
A26 06 097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне , (Shigella zonnei) в крови	1	1	
A26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,2	1	
А26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
В03.014.003	Комплекс исследований для диагностики менингита:	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга повторный	0,1	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	3	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,2	5	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	2	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	2	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	4	
А09.19.011	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,5	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	2	
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,2	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	2	
А26.14.001	Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi)	0,5	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	4	
А26.19.007	Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)	0,3	2	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы	0,3	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	3	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	12	
В03.002.003	Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците	0,2	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4	
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	6	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	2	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,3				
		Мебеверин		г	0,4	2,8	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		г	0,12	0,84	
		Папаверин		г	0,02	0,16	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,9				
		Домперидон		г	0,01	0,32	
		Метоклопрамид		г	0,02	0,1	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,2				
		Урсодезоксихолевая кислота		г	0,25	3,5	
А07ВА	Препараты угля		0,1				
		Активированный уголь		г	3	21	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,9				
		Лигнин гидролизный		г	1,2	12	
		Смектит диоктаэдрический		г	3	30	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бифидобактерии + Лактобактерии		млн. КОЕ	150 + 150	1500 + 1500	
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	300	
		Бифидобактерии бифидум + Лизоцим		доза	10	210	
		Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум		таблетка	6	84	
		Лактобактерии ацидофильные		доза	10	200	
		Энтерол		г	0,5	5	
А09АА	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ЕД	30000
(по липазе)	300000
(по липазе)	
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	4	24	
A11BA	Поливитамины		0,5				
		Поливитамины		доза	2	30	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5				
		Аскорбиновая кислота		г	0,5	5	
A11JA	Комбинации витаминов		0,5				
		Витамин Е + Ретинол		доза	2	30	
A12CX	Другие минеральные вещества		1				
		Калия и магния аспарагинат		г	0,7 + 0,7	7 + 7	
B01AB	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ме	20000	140000	
B02AA	Аминокислоты		0,1				
		Аминокапроновая кислота		мл	15	100	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,25				
		Этамзилат		г	0,25	1	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	200	400	
B05BB	Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс		1				
		Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид		мл	400	2000	
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	200	1000	
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид		мл	200	1000	
		Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид		мл	200	800	
		Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид		мл	200	800	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	200	600	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,8				
		Декстроза		г	10000	70000	
В05ХА	Растворы электролитов		2				
		Натрия хлорид		мл	600	3500	
		Калия хлорид		мл	50	300	
С05СА	Биофлавоноиды		0,5				
		Аскорбиновая кислота + Рутозид		г	0,1 + 0,1	1 + 1	

Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,1				
		Преднизолон		г	0,025	0,1	
J01BA	Амфениколы		0,2				
		Хлорамфеникол		г	2	42	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1				
		Ампициллин		г	2	28	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	0,5 + 0,25	5 + 2,5	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1				
		Цефиксим		г	0,2	2,8	
		Цефотаксим		г	2	28	
		Цефтриаксон		г	1	14	
J02AA	Антибиотики		0,2				
		Нистатин		ЕД	1000000	700000	
J02AC	Производные триазола		0,5				
		Флуконазол		г	0,15	0,9	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,4				
		Азоксимера бромид		г	0,006	0,03	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2				
		Индометацин		г	0,025	0,25	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,5				
		Ибупрофен		г	0,2	2	
M02AA	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения		0,9				
		Ибупрофен		г	0,2	2	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,3				
		Прокаин		г	0,02	0,28	
N01BB	Амиды		1				
		Лидокаин		г	0,2	4	
N02BB	Пиразолоны		0,7				
		Метамизол натрия		г	0,25	2	
N02BE	Анилиды		0,5				
		Парацетамол		г	0,6	6	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,3				
		Хлоропирамин		г	0,02	0,2	
R06AE	Производные пиперазина		0,3				
		Цетиризин		г	0,01	0,14	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,3				
		Лоратадин		г	0,005	0,07	
V07AC	Вспомогательные средства для гемотрансфузии		1				
		Декстроза + Натрия гидроцитрат		мл	1 200	1400	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)	1	32	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 10 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в Стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химцческой классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).