Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1370н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442,3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26845

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 40
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы		
	А01.0 Брюшной тиф	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,8	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,8	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,8	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1	
А26.05.009	Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)	1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1	
А26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1	
А26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	1	1	
А26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	1	1	
А26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,2	1	
А26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
В03.005.002	Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови	0,8	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	14	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,5	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	25	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,4	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,5	2	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,2	1	
В01.039.001	Осмотр (консультация) врачом-рентгенологом терапевтический	0,5	1	
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,4	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	14	
Лабораторный методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	2	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	4	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	4	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	4	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2	
А09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	2	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	8	
А09.19.011	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,7	2	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	2	
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,2	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифа (Salmonella typhi) в крови	1	2	
А26.14.001	Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi)	0,5	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	4	
А26.19.007	Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)	0,3	2	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	3	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	12	
В03.002.003	Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците	0,2	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	14	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	10	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	6	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	10	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	4	
А04.10.002	Эхокардиография	1	2	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	4	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	6	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	3	
В01.003.004.00	Местная анестезия	0,3	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,3				
		Мебеверин		г	0,4	4	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		г	0,12	1,2	
		Папаверин		г	0,02	0,2	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1				
		Домперидон		г	0,01	0,1	
		Метоклопрамид		г	0,02	0,16	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,25				
		Урсодезоксихолевая кислота		г	0,25	3,5	
А07ВА	Препараты угля		0,1				
		Активированный уголь		г	3	30	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,9				
		Лигнин гидролизный		г	1,2	12	
		Смектит диоктаэдрический		г	6	48	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бифидобактерии+ Лактобактерии		млн. КОЕ	150+150	2100 + 2100	
		Бифидобактерии бифидум		доза	30	600	
		Бифидобактерии бифидум+Лизоцим		доза	10	210	
		Бифидобактерии лонгум+ Энтерококкус фециум		таблетка	6	84	
		Лактобактерии ацидофильные		доза	10	200	
		Энтерол		г	0,5	5	
А09АА	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ЕД	30000	300000	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	8	60	
A11BA	Поливитамины		0,5				
		Поливитамины		доз	2	60	
A11JA	Комбинации витаминов		0,5				
		Витамин Е+Ретинол		доз	2	40	
B01AB	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ЕД	30	450	
B02AA	Аминокислоты		0,25				
		Аминокапроновая кислота		мл	15	100	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,4				
		Этамзилат		г	0,25	2	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Альбумин человека		мл	100	300	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	200	1000	
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,459				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	200	1000	
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	100	500	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Декстроза+Калия хлорид+ Магния хлорид+ Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид		мл	400	5000	
		Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	200	2000	
		Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид		мл	200	2000	
		Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия хлорид+Натрия фумарат		мл	200	1600	
		Калия хлорид+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид		мл	200	1400	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	200	1400	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,541				
		Декстроза		мл	500	6000	
В05ХА	Растворы электролитов		2				
		Натрия гидрокарбонат		г	12	60	
		Натрия хлорид		мл	600	6000	
		Калия хлорид		г	0,05	0,5	
С05СА	Биофлавоноиды		1				
		Аскорбиновая кислота+Рутозид		г	0,2	4	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,8				
		Преднизолон		г	0,1	0,3	
J01BA	Амфениколы		0,2				
		Хлорамфеникол		г	2	42	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,9				
		Цефиксим		г	0,2	1,4	
		Цефотаксим		г	2	28	
		Цефтриаксон		г	1	21	
J01DH	Карбапенемы		0,2				
		Меропенем		г	0,6	8,4	
J02AA	Антибиотики		0,2				
		Нистатин		ЕД	1000000	10000000	
J02AC	Производные триазола		0,8				
		Флуконазол		г	0,15	1	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,7				
		Азоксимера бромид		г	0,006	0,03	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		1,1				
		Индометацин		г	0,025	0,25	
		Диклофенак		г	0,1	1	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,5				
		Ибупрофен		г	0,2	3	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,3				
		Прокаин		г	0,02	0,6	
N01BB	Амиды		0,7				
		Лидокаин		г	0,2	5	
N02BB	Пиразолоны		0,8				
		Метамизол натрия		г	0,25	2,5	
N02BE	Анилиды		0,5				
		Парацетамол		г	0,6	6	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,7				
		Диазепам		г	0,015	0,09	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,3				
		Хлоропирамин		г	0,02	0,2	
R06AE	Производные пиперазина		0,3				
		Цетиризин		г	0,01	0,14	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,3				
		Лоратадин		г	0,005	0,07	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Отмытые эритроциты	0,2	мл	100	300	
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	0,2	мл	100	300	
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,1	доз	1	1	
Свежезамороженная плазма	0,8	мл	200	400	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)	1	40	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).