Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1395н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27331

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1395н

Стандарт первичной медико-санитарной медицинской помощи при хроническом синусите

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)	J32.0	Хронический верхнечелюстной синусит	
Нозологические единицы	J32.1	Хронический фронтальный синусит	
	J32.2	Хронический этмоидальный синусит	
	J32.3	Хронический сфеноидальный синусит	
	J32.4	Хронический пансинусит	
	J32.8	Другие хронические синуситы	
	J32.9	Хронический синусит неуточненный	
	J33.0	Полип полости носа	
	J33.1	Полипозная дегенерация синуса	
	J34.1	Киста или мукоцеле носового синуса	
	J33.8	Другие полипы синуса	
	J33.9	Полип носа неуточненный	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,4	1	
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1	
В01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,01	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,1	1	
B01.031 003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,1	1	
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,5	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,25	1	
B01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,25	1	
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,3	1	
A09.08.602	Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,3	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,3	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,3	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,2	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,3	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1	
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1	
А26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.08.010	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)	0,1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,6	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.08.002	Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)	0,5	1	
А03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,4	1	
А03.08.004.002	Видеориноскопия	0,3	1	
А04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1	
А06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,05	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	1	1	
А06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,1	1	
А11.08.002	Биопсия слизистой оболочки полости носа	0,1	1	
А11.08.004	Пункция околоносовых пазух	0,3	2	
А11.08.010	Получение материала из верхних дыхательных путей	0,6	1	
А12.08.001	Акустическая ринометрия	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.004.003	Задняя риноскопия	1	4	
В01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,5	1	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	4	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,05	1	
В01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,05	1	
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,5	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,25	1	
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,25	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,4	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	10	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	7	
А14.08.006	Введение лекарственных препаратов интраназально	0,5	10	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.08.002	Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)	1	1	
А03.08.004.002	Видеориноскопия	0,3	1	
А04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух	0,2	4	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,8	1	
A06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,1	1	
A12.08.001	Акустическая ринометрия	0,2	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,5	1	
А11.08.004	Пункция околоносовых пазух	0,2	6	
А16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	0,2	2	
А16.08.009	Удаление полипов носовых ходов	0,1	2	
А16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа	0,2	6	
А22.08.001	Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин	0,1	1	
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	1	4	
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,2	2	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А15.08.001	Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций	0,2	1	
А17.08.005	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,1	10	
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,2	8	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,3	6	
А17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,1	8	
А17.30.031	Воздействие магнитными полями	0,05	10	
А2030.018	Спелеовоздействие	0,1	10	
А22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально	0,3	10	
А22.08.006	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,2	6	
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,2	8	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД *(5)	
В02АА	Аминокислоты		0,05				
		Аминокапроновая кислота		г	5	25	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,24				
		Дексаметазон		мг	8	24	
		Преднизолон		мг	30	240	
J01AA	Тетрациклины		0,03				
		Доксициклин		мг	100	700	
J01BA	Амфениколы		0,1				
		Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат		мг	500	5000	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,3				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	3 + 0,6	42 + 8,4	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,04				
		Цефотаксим		г	4	40	
J01FA	Макролиды		0,22				
		Джозамицин		г	2	20	
		Кларитромицин		мг	500	5000	
		Азитромицин		мг	500	1500	
J01MA	Фторхинолоны		0,2				
		Ципрофлоксацин		мг	1000	10000	
		Моксифлоксацин		мг	400	2800	
		Пефлоксацин		мг	800	8000	
		Офлоксацин		мг	800	8000	
		Левофлоксацин		мг	500	3500	
J02AC	Производные триазола		0,1				
		Флуконазол		мг	100	700	
J07AX	Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций		0,7				
		Лизаты бактерий			4	40	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,1				
		Ибупрофен		мг	800	3200	
N01BB	Амиды		0,5				
		Бупивакаин		мг	15	15	
		Лидокаин		мг	160	160	
N02BE	Анилиды		0,15				
		Парацетамол		г	2	4	
R01AA	Адреномиметики		0,5				
		Ксилометазолин		мг	0,42	4,2	
		Оксиметазолин		мкг	250	750	
		Фенилэфрин		мл	1,2	3,6	
R01AB	Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов		0,4				
		Диметинден + Фенилэфрин		мг	0,375	3,75	
		Ацетилцистеин + Туаминогептан		доз	3,75	37,5	
R01AD	Кортикостероиды		0,9				
		Беклометазон		мкг	300	13000	
		Мометазон		мкг	200	2800	
		Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин В + Фенилэфрин		мл	0,35	4	
R01AX	Другие назальные препараты		1				
		Фрамицетин		доз	12	120	
		Морская вода		мл	30	420	
R02AB	Антибиотики		0,2				
		Фузафунгин		мг	2	10	
R03DC	Блокаторы лейкотриеновых рецепторов		0,02				
		Монтелукаст		мг	10	140	
R03DX	Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		0,1				
		Фенспирид		мг	240	2400	
R05CB	Муколитические препараты		0,5				
		Ацетилцистеин		мл	6	'42	
		Ацетилцистеин		мг	600	6000	
		Карбоцистеин		мл	45	360	
R06AE	Производные пиперазина		0,24				
		Цетиризин		мг	10	140	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,26				
		Лоратадин		мг	10	140	
		Дезлоратадин		мг	5	70	
S01HA	Местные анестетики		0,45				
		Лидокаин		мг	160	160	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,1				
		Натрия хлорид		мл	400	2000	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).