Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1409н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.
Регистрационный N 27748

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1409н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	G36	Другая форма острой диссеминированной демиелинизации	
	G36.1	Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]	
	G36.8	Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,5	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,5	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,6	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты
предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	l	
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1	
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	1	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК		1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,2		
A12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	0,2	1	
A12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1		
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1	
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	1	1	
A26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	0,01	1	
A26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,01	1	
A26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови	0,01	1	
A26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,01	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.06.056	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови	0,01	1	
А26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	0,01	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.040.001	Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки	0,2	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.005	Периметрия	0,3	1	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1	
А02.30.001	Термометрия общая	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1	
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга		1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,5	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,3	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,3	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A25.23.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	44	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	44	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1	
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,5	2	
В01.635.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,5	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,6	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,6	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.12.001	Исследование пульса	1	44	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	44	
А02.30.001	Термометрия общая	1	44	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	30	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	9	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	5	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	30	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	9	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	5	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,8	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,8	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1	
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	9	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	9	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.005	Периметрия	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,5	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,5	1	
А13.23.012	Общее нейропсихологическое обследование	0,8	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А18.05.001	Плазмаферез	0,6	7	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A05.23.007	Стабиллометрия	0,3	1	
А13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	0,01	1	
А13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии	0,01	1	
А13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,01	1	
А13.23.004	Медико-логопедическая процедура при дисфагии	0,01	5	
А13.23.011	Нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций	0,01	5	
А13.23.012	Общее нейропсихологическое обследование	0,01	1	
А13.23.013	Специализированное нейропсихологическое обследование	0,01	1	
А13.29.001	Психопатологическое обследование	0,01	1	
А13.29.003	Психологическая адаптация	0,6	5	
А13.29.008	Психотерапия	0,6	5	
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,8	10	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1	10	
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А25.30.018	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,8	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1				
		Омепразол		мг	20	900	
A11DA	Витамин В1		1				
		Тиамин		мг	30	1350	
А11НА	Другие витаминные препараты		1				
		Пиридоксин		мг	150	6750	
А12СХ	Другие минеральные вещества		1				
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	900	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5				
		Тиоктовая кислота		мл	450	20250	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,25				
		Этамзилат		мг	1050	47250	
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		1				
		Цианокобаламин		мг	0,5	22,5	
В06АВ	Прочие гематологические средства		0,2				
		Актовегин		мл	5	50	
G04CA	Альфа-адреноблокаторы		0,3				
		Тамсулозин		мг	0,4	18	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1,5				
		Метилпреднизолон		мг	48	2160	
		Преднизолон		мг	50	2250	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1				
		Амоксициллин+
[Клавулановая
кислота]		мг	1000+ 200	7000+ 1400	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4				
		Цефотаксим		мг	2000	14000	
J01DH	Карбапенемы						
		Меропенем		мг	2000	14000	
J06BA	Иммуноглобулины, нормальные человеческие		0,1				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	37,5	375	
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,3				
		Митоксантрон		мг	20	60	
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия						
		Баклофен		мг	75	3375	
		Толперизон		мг	150	6750	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,15				
		Клоназепам		мг	1	45	
N03AF	Производные карбоксамида		0,4				
		Карбамазепин		мг	850	38250	
N03AG	Производные жирных кислот		0,2				
		Вальпроевая кислота		мг	900	40500	
N05AD	Производные бутирофенона		0,1				
		Галоперидол		мг	10	450	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,155				
		Диазепам		мг	20	900	
		Лоразепам		мг	2	90	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,1				
		Зопиклон		мг		337,5	
N06BX	Другие
психостимуляторы и ноотропные препараты		0,4				
		Пирацетам		мг	175	7875	
		Полипептиды коры головного мозга скота		мг	10	100	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3				
		Ипидакрин		мг	15	150	
N07AX	Прочие парасимпатомиметики		0,1				
		Холина альфосцерат		мг	1200	54000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		1				
		Этилметилгидроксипи ридина сукцинат		мг	300	4200	
		Инозин+Никотинамид + Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	20	100	
		Этилметилгидроксипи ридина сукцинат		мг	300	13500	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	45	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).