Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1416н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И.  Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27327

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1416н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелой степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	В25.0+	Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)	
	В25.1+	Цитомегаловирусный гепатит (К77.0)	
	В25.2+	Цитомегаловирусный панкреатит (К87.1)	
	В25.8	Другие цитомегаловирусные болезни	
	В25.9	Цитомегаловирусная болезнь неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом; первичный	0,9	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,3	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,9	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,9	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,9	1	
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,7	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,7	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,7	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	0,9	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	1	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	2	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1	
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,7	1	
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,7	1	
A12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,5	1	
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,3	1	
A 12.06.619	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,3	1	
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,5	3	
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	1	
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,9	1	
A26.05.6l3	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,5	1	
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	1	
A26.06.015	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови	0,1	1	
A26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови	0,1	1	
A26.06.017	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamidia psitaci) в крови	0,05	1	
A26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	1	1	
A26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови	1	1	
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1	
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,8	1	
А26.06.047	Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови	0,5	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,9	1	
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,1	1	
А26.06.067	Определение антител к респираторному синцитиальному вирусу (Respiratory syncytial virus) в крови	0,1	1	
А26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,5	1	
А26.07.007	Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,1	1	
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,5	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,8	1	
А26.09.006	Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)	0,3	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,9	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	0,9	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	0,9	1	
А26.28.009	Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,6	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	6,8	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.23.001	Нейросонография	6,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	6,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,3	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	6,1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.08.009	Интубация трахеи	0,4	1	
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,5	1	
АН.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	2	
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,6	1	
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,8	7	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	7	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	7	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,8	7	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,2	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,2	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	1	
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,2	1	
A09.23.604	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	2	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	2	
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.001	Исследование CD3+ лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.003	Исследование CD8+ лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.004	Исследование CD 16+/ CD56+лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.005	Исследование CD19+лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.006	Исследование CD20+лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.007	Исследование CD21+лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.008	Исследование CD25+лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.009	Исследование CD45+лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.010	Исследование CD3+- HLADR - лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.001.011	Исследование HLADR+-лимфоцитов	0,3	2	
А12.06.004	Тест трансформации лимфоцита	0,3	2	
А12.06.005	Исследование макрофагальной активности	0,3	2	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,2	1	
А12.06.012	Исследование антилейкоцитарных антител в крови	0,2	1	
А12.06.013	Исследование антитромбоцитарных антител в крови	0,2	1	
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,8	7	
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	3	
А26.01.014	Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	2	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	2	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,9	2	
А26.09.021	Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)	0,1	1	
А26.09.022	Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.09.023	Микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)	0,1	1	
А26.09.024	Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.09.025	Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)	0,1	1	
А26.09.026	Микологическое исследование мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)	0,1	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	10	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	7	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	8	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	3	
А05.10.002	Проведение электрокардиографических исследований	0,9	3	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	3	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,8	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.08.009	Интубация трахеи	0,4	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	2	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,6	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,2	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		г	0,04	0,1	
		Папаверин		г	0,04	0,1	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,1				
		Урсодезоксихолевая кислота		г	0,5	5	
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		0,6				
		Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы		г	0,975	9,75	
		Артишока листьев экстракт		г	0,6	6	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,3				
		Расторопши пятнистой плодов экстракт		г	0,105	10,5	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	300	
		Бифидобактерии бифидум + Энтерококкус фециум		таблетка	1	12	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,5				
		Альбумин человека		мл	200	600	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,4				
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	200	600	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,4				
		Декстроза		мл	200	600	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	200	800	
		Калия хлорид		мл	10	40	
		Кальция хлорид		мл	2	6	
В06АА	Ферментные препараты		0,4				
		Химотрипсин		г	0,01	0,07	
С05ВА	Гепарины или гепариноиды для местного применения		0,05				
		Гепарин натрия		ME	30000	60000	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,06				
		Дексаметазон		г	0,01	0,01	
		Преднизолон		г	0,1	0,3	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,2				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	1 + 0,2	10 + 2	
		Ампициллин + [Сульбактам]		г	4 + 2	40 + 20	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		од				
		Цефазолин		г	3	30	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,6				
		Цефотаксим		г	3	30	
		Цефтриаксон		г	2	14	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,05				
		Цефепим		г	2	20	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Азитромицин		г	0,5	2,5	
J01XD	Производные имидазола		0,1				
		Метронидазол		г	0,5	5	
J02AC	Производные триазола		0,1				
		Флуконазол		г	0,15	1,05	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,26				
		Валацикловир		г	1,5	15	
		Валганцикловир		г	0,9	9	
		Ганцикловир		г	0,5	3,5	
		Фамцикловир		г	0,75	7,5	
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,2				
		Инозин Пранобекс		г	1,5	15	
		Кагоцел		г	0,072	0,36	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,1				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	25	175	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,5				
		Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный		мл	20	200	
К03ВА	Кортикостероиды для местного применения		0,3				
		Будесонид		г	0,001	0,012	
L03АВ	Интерфероны		0,9				
		Интерферон альфа-2а		ME	1000000	10000000	
		Интерферон альфа-2b+Таурин		ME	250000	2750000	
L03AC	Интерлейкины		0,01				
		Интерлейкин-2		г	0,001	0,002	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,7				
		Меглюмина акридонацетат		г	0,25	1,5	
		Тилорон			0,125	0,875	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,7				
		Ибупрофен		г	0,8	6	
N02BB	Пиразолоны		0,6				
		Метамизол натрия		мл	2	8	
N02BE	Анилиды		0,6				
		Парацетамол		г	1	4	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,05				
		Клоназепам		г	0,001	0,01	
N03AG	Производные жирных кислот		0,01				
		Вальпроевая кислота		г	0,3	3	
R05C	Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами		0				
		Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол		мл	30	210	
R05CB	Муколитические препараты		0,1				
		Амброксол		г	0,06	0,42	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,1				
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	500	3500	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,05	мл	250	500	
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированныи	0,1	доза	2	6	
Свежезамороженная плазма	0,05	доза	2	2	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Антирефлюксная смесь	0,01	21	
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 76, 7в, 7г, 7р, 14)	0,01	21	
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5 а, 5 щ, 5л/ж, 5п)	0,01	21	
Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,01	21	
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,01	21	
Основной вариант стандартной диеты	0,7	21	
Энтеральное питание (ЭП)	0,05	7	
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения	0,2	21	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).