Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1425н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26833

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы              А84 Клещевой вирусный энцефалит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления *(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,8	1	
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,01	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,7	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	1	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,9	1	
А09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,5	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.06.060	Определение антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови	0,5	1	
А26.06.068	Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови	1	1	
А26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	1	1	
А26.06.091	Определение антител к вирусу лихорадки Западного Нила в крови	0,5	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.23.001	Нейросонография	0,3	1	
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,3	1	
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	1	1	
А05.02.001.004	Электромиография стимуляционная срединного нерва	0,1	1	
А05.02.001.006	Электромиография стимуляционная лучевого нерва	0,1	1	
А05.02.001.011	Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)	0,1	1	
А05.02.001.015	Электромиография игольчатая межреберного нерва	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,9	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,9	1	
А05.23.009.016	Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)	0,5	1	
А05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	0,1	1	
А06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	2	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,9	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,9	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	44	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	15	
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	2	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,1	5	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	10	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,9	10	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,5	2	
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,01	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	2	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	2	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,8	2	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	1	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,9	1	
А09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,5	3	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,9		
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,9	3	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,8	2	
А26.05.007	Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	0,8	2	
А26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	1	1	
А26.06.060	Определение антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови	0,1	1	
А26.06.068	Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови	1	1	
А26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	1	1	
А26.06.091	Определение антител к вирусу лихорадки Западного Нила в крови	0,5	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	10	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	8	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.12.019	Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами	0,9	1	
А04.23.001	Нейросонография	0,3	8	
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,3	1	
А05.02.001.004	Электромиография стимуляционная срединного нерва	0,3	1	
А05.02.001.006	Электромиография стимуляционная лучевого нерва	0,3	1	
А05.02.001.011	Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)	0,3	1	
А05.02.001.013	Электромиография игольчатая лучевого нерва	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	3	
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,2	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,9	1	
А05.23.009.016	Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)	0,5	1	
А05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	0,1	1	
А06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	2	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	2	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,9	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,9	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,3	7	
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,9	7	
А17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,8	7	
А17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,2	7	
А17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,8	7	
А17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,3	7	
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,4	5	
А17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,7	7	
А18.05.001	Плазмаферез	0,3	3	
А19.23.001	Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики	0,9	7	
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,3	7	
А19.30.004	Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей	0,5	7	
А20.23.002	Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы	0,8	7	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,9	7	
А21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы	0,6	7	
А22.23.002	Ультрафиолетовое облучение при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,4	7	
А22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	7	
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	1	7	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,8				
		Лактобактерии ацидофильные		доза	3	120	
A11DA	Витамин В1		0,9				
		Тиамин		мг	25	250	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5				
		Аскорбиновая кислота		мг	100	500	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,9				
		Пиридоксин		мг	50	500	
A12AA	Препараты кальция		0,1				
		Кальция глюконат		мг	100	500	
A12CX	Другие минеральные вещества		1				
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	60	
		Калия и магния аспарагинат		мг	175+175	7875+7875	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,6				
		Тиоктовая кислота		мг	300	8400	
		Тиоктовая кислота		мг	300	3000	
В01АВ	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ME	5000	15000	
		Сулодексид		мл	2	20	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Альбумин человека		мл	100	1500	
		Декстран		мл	600	6000	
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,3				
		Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	400	4000	
B05BC	Растворы с осмодиуретическим действием		0,8				
		Маннитол		мг	25000	50000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1				
		Декстроза		мл	800	8000	
В05ХА	Растворы электролитов		1,5				
		Натрия гидрокарбонат		мл	200	600	
		Натрия хлорид		мл	1000	15000	
		Магния сульфат		мг	125	375	
		Калия хлорид		мг	100	500	
С03СА	Сульфонамиды		0,9				
		Фуросемид		мг	20	100	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,9				
		Этанол		мл	10	300	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1,2				
		Дексаметазон		мг	32	96	
		Дексаметазон		мг	16	320	
		Метилпреднизолон		мг	1000	5000	
		Преднизолон		мг	300	4500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1				
		Цефоперазон+
[Сульбактам]		мг	3000+ 3000	30000+ 30000	
		Цефотаксим		мг	2000	20000	
		Цефтриаксон		мг	2000	20000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2				
		Амикацин		мг	300	2100	
J01MA	Фторхинолоны		0,1				
		Ципрофлоксацин		мг	200	4000	
J02AC	Производные триазола		0,3				
		Флуконазол		мг	300	4200	
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,333				
		Инозин Пранобекс		мг	500	25000	
L03AB	Интерфероны		1				
		Интерферон альфа		ME	1000000	4000000	
L03AC	Интерлейкины		0,4				
		Интерлейкин-2		мг	0,5	2,5	
L03AX	Другие
иммуностимуляторы		0,4				
		Тилорон		мг	125	1250	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,6				
		Кетопрофен		мг	100	500	
		Ибупрофен		мг	200	8400	
N01BB	Амиды		0,9				
		Лидокаин		мг	12	180	
N02BE	Анилиды		1				
		Парацетамол		мг	250	7500	
		Парацетамол		мг	200	4200	
N03AA	Барбитураты и их производные		0,1				
		Фенобарбитал		мг	20	900	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1				
		Клоназепам		мг	2	60	
N03AF	Производные карбоксамида		0,1				
		Карбамазепин		мг	200	8000	
N03AG	Производные жирных кислот		0,9				
		Вальпроевая кислота		мг	500	22500	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		1				
		Леветирацетам		мг	250	11250	
		Топирамат		мг	100	3000	
N05AD	Производные бутирофенона		0,01				
		Галоперидол		мг	1,5	45	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	20	200	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,9				
		Мидазолам		мг	5	25	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		1				
		Гопантеновая кислота		мг	250	11250	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,5				
		Галантамин		мг	4	160	
		Ривастигмин		мг	2	20	
N07АХ	Другие
парасимпатомиметики		1				
		Холина альфосцерат		мг	1000	10000	
		Холина альфосцерат		мг	800	1600	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,5				
		Этилметилгидрокси-пиридина сукцинат		мг	200	2000	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		1				
		Ацетазоламид		мг	250	7500	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	30	900	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	45	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).