Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1434н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г.
Регистрационный 27882

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	Е10.5	Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения	
	Е11.5	Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения	
	Е13.5	Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения	
	Е14.5	Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,3	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,7	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,4	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,4	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,7	1	
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,4	1	
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1	
А09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,6	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А26.01.004	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы	0,7	1	
А26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,9	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,9	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	1	1	
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,01	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	1	1	
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,4	1	
А06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	1	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,5	3	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	1	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,5	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	1	
В01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный	1	1	
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,7	3	
В01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	54	
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,3	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,5	3	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,4	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,4	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	225	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	1	2	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2	
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,4	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,4	2	
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	4	
А26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	0,5	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,07	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А06.12.014	Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны	1	1	
А06.12.015	Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон	1	1	
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,7	3	
А16.01.004.001	Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем	0,5	3	
А16.01.009	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,2	1	
А16.01.010	Кожная пластика для закрытия раны	0,4	1	
А16.01.010.001	Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии	0,2	1	
А16.01.010.003	Аутодермопластика раны	0,03	1	
А16.03.015	Удаление секвестра	0,3	1	
А16.03.016	Иссечение пораженной кости	0,3	1	
A16.03.058	Остеонекрэктомия	0,3	1	
A16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев	0,5	2	
A16.12.009	Тромбэндартерэктомия	0,05	1	
A16.12.010	Резекция сосуда с реанастомозом	0,1	1	
A16.12.011	Резекция сосуда с замещением	0,05	1	
A16.12.016	Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая)	0,25	1	
A16.12.017	Протезная обходная пересадка	0,05	1	
A16.12.026.002	Балонная# ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени	0,2	2	
A16.12.026.003	Балонная# ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии	0,2	1	
A16.12.028.001	Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии	0,2	1	
A16.12.028.002	Механическая реканализация, балонная# ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени	0,2	1	
A16.30.017	Ампутация нижней конечности	0,01	1	
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,7	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А10AC	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,7				
		Инсулин аспарт		ЕД	50	1750	
		Инсулин глулизин		ЕД	50	1750	
		Инсулин лизпро		ME	50	1750	
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ME	50	1750	
А10АС	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения		0,5				
		Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]		ME	40	1400	
A10AD	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения		0,5				
		Инсулин аспарт двухфазный		ЕД	60	2100	
		Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]		ME	50	1750	
		Инсулин лизпро двухфазный		ME	60	2100	
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения		0,2				
		Инсулин гларгин		ЕД	30	1050	
		Инсулин детемир		ЕД	30	1050	
A10BB	Производные сульфонилмочевины		1				
		Глибенкламид		мг	20	700	
		Гликвидон		мг	45	1575	
		Гликлазид		мг	120	4200	
		Глимепирид		мг	4	140	
		Глипизид		мг	5	175	
A10BF	Ингибиторы альфа-глюкозидазы		0,1				
		Акарбоза		мг	200	7000	
A10BG	Тиазолидиндионы		1				
		Пиоглитазон		мг	30	1050	
		Росиглитазон		мг	8	280	
A10BH	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)		0,4				
		Вилдаглиптин		мг	100	3500	
		Ситаглиптин		мг	100	3500	
		Саксаглиптин		мг	5	175	
		Линаглиптин		мг	5	175	
A10BX	Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов		0,4				
		Лираглутид		мг	1,8	63	
		Натеглинид		мг	360	12600	
		Репаглинид		мг	16	560	
		Эксенатид		мкг	20	700	
B01AB	Группа гепарина		0,3				
		Эноксапарин натрия		ME	4000	40000	
B01AC	Антиагреганты		0,5				
		Клопидогрел		мг	75	525	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,1				
		Декстроза		мл	250	500	
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,1				
		Дигоксин		мг	0,25	8,75	
C01EA	Простагландины		0,5				
		Алпростадил		мкг	40	1120	
С03ВА	Сульфонамиды		0,5				
		Индапамид		мг	2,5	87,5	
С03СА	Сульфонамиды		0,4				
		Фуросемид		мг	80	2800	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,8				
		Атенолол		мг	50	1750	
		Бисопролол		мг	5	175	
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,2				
		Карведилол		мг	25	875	
C08CA	Производные дигидропиридина		1				
		Амлодипин		мг	5	175	
		Нифедипин		мг	40	1400	
C09AA	Ингибиторы АПФ		0,9				
		Каптоприл		мг	25	875	
		Лизиноприл		мг	20	700	
		Периндоприл		мг	4	140	
		Эналаприл		мг	20	700	
С09СА	Антагонисты ангиотензина II		0,5				
		Лозартан		мг	50	1750	
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,9				
		Аторвастатин		мг	20	700	
		Ловастатин		мг	40	1400	
		Симвастатин		мг	10	350	
		Флувастатин		мг	80	2800	
C10AB	Фибраты		0,7				
		Фенофибрат		мг	100	3500	
G01AF	Производные имидазола		0,5				
		Метронидазол		мг	1500	10500	
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген		0,02				
		Глюкагон		мг	1	1	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3000+ 600	30000+ 6000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,75				
		Цефоперазон+[Сульбактам]		мг	2000+ 2000	14000+ 14000	
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтазидим		мг	4000	28000	
J01DH	Карбапенемы		0,2				
		Имипенем+[Циластатин]		мг	1500+ 1500	10500+ 10500	
		Меропенем		мг	3000	21000	
J01FA	Макролиды		0,01				
		Азитромицин		мг	500	3000	
J01FF	Линкозамиды		0,5				
		Клиндамицин		мг	1200	3600	
J01MA	Фторхинолоны		0,5				
		Левофлоксацин		мг	500	3500	
		Офлоксацин		мг	800	5600	
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000	
J01XA	Антибиотики
гликопептидной
структуры		0,05				
		Ванкомицин		мг	2000	14000	
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,05				
		Линезолид		мг	600	6000	
J02AC	Производные триазола		0,4				
		Флуконазол		мг	100	2000	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,6				
		Диклофенак		мг	25	75	
		Диклофенак		мг	50	200	
N01BB	Амиды		0,5				
		Лидокаин		МГ	400	800	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		1				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	1000	
N03AF	Производные карбоксамида		0,8				
		Карбамазепин		мг	400	8400	
N03AX	Другие
противоэпилептические препараты		0,4				
		Габапентин		мг	900	31500	
		Прегабалин		мг	600	21000	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
6832	Стент для периферических сосудов	0,2	3	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	55	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).