Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1450н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27058

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1450н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы	J01	Острый синусит	
	J03	Острый тонзиллит [ангина]	
	J04	Острый ларингит и трахеит	
	J12.1	Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом	
	J12.2	Пневмония, вызванная вирусом парагриппа	
	J12.8	Другая вирусная пневмония	
	J12.9	Вирусная пневмония неуточненная	
	J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная	
	J18.0	Бронхопневмония неуточненная	
	J18.9	Пневмония неуточненная	
	J20	Острый бронхит	
	J21	Острый бронхиолит	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача детского инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,4	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	

Лабораторные методы исследования
	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,3	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,3	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,1	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	2	
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,9	2	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	2	
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Clilamidia pneumoniae) в крови	0,5	1	
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,5	1	
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,05	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.09.015	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)	0,05	1	
А26.09.017	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)	0,2	1	
А26.09.018	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)	0,2	1	
А26.09.019	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)	0,2	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.23.001	Нейросонография	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1	
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,5	7	
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	12	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	19	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога повторный	0,1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	1	
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1	
B01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,05	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	

Лабораторные методы исследования
	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1,5	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1	
А09.05.177	Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови	0,1	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,7	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	2	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	3	
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	

Инструментальные методы исследования
	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1,5	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,8	2	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	1	

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
	
А17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,9	30	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5	5	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	1	
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,7	5	
А22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,4	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,5				
		Метоклопрамид		мг	15	300	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,5				
		Смектит диоктаэдрический		г	9	63	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,7				
		Аскорбиновая кислота		мг	750	7500	
В02АА	Аминокислоты		0,05				
		Аминокапроновая кислота		г	25,5	357	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,1				
		Этамзилат		мг	400	8000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния лорид+ Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	200	1000	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	500	5500	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,9				
		Декстроза		мл	1900	38000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,9				
		Калия хлорид		мг	40	400	
		Натрия хлорид		мл	200	1400	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,7				
		Дексаметазон		мг	12	240	
		Преднизолон		мг	40	800	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3000+600	21000+4200	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1				
		Цефотаксим		мг	4000	28000	
		Цефтриаксон		мг	1500	7500	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		мг	4000	40000	
J01DH	Карбапенемы		0,1				
		Меропенем		мг	2400	24000	
J01FA	Макролиды		0,4				
		Азитромицин		мг	2000	20000	
		Кларитромицин		мг	500	3500	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2				
		Амикацин		мг	500	3500	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,1				
		Ванкомицин		мг	1600	16000	
J02AC	Производные триазола		0,3				
		Флуконазол		мг	200	1000	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,2				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	25	75	
L03AB	Интерфероны		0,6				
		Интерферон альфа		ME	1000000	5000000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,1				
		Тилорон		мг	125	750	
N02BE	Анилиды		1				
		Парацетамол		мг	500	2500	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1				
		Диазепам		мг	10	50	
R02AA	Антисептические препараты		0,1				
		Йод+[Калия йодид+Глицерол]		доза	6	30	
R05CB	Муколитические препараты		0,3				
		Ацетилцистеин		мг	600	4200	
R05FB	Другие противокашлевые и отхаркивающие средства		0,3				
		Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт		мл	40	200	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма	0,04	мл	200	400	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	мл	200	400	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	20	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).