Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1451н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27473

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: патология роговицы; хрусталика; стекловидного тела; сетчатки; зрительного нерва; эндофтальмит; металлоз (все стадии)
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	S05.5	Проникающая рана глазного яблока с инородным телом	
	Т15	Инородное тело в наружной части глаза	
	Н44.0	Гнойный эндофтальмит	
	Н44.1	Другие эндофтальмиты	
	Н44.6	Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело	
	Н44.7	Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело	
	S05.4	Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,05	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,05	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,05	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,01	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1	
В01.064.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,5	1	
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	0,2	1	
В01.068.001	Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга первичный	0,01	1	
Лабораторные методы исследования	
А12.05005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	6,5	1	
А12.06.611	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,2	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	2	
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,05	1	
A02.26.021	Диафаноскопия глаза	0,05	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,9	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,05	1	
A03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,05	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1	
А03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,01	1	
А03.26.017	Локализация разрывов, инородных тел сетчатки	0,2	1	
А03.26.019.001	Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	0,1	1	
А03.26.019.002	Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	0,1	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,7	1	
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,1	1	
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,2	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1	
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,5	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1	
A05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,05	1	
A06.09.006	Флюорография легких	0,6		
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,7	1	
А06.26.005	Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга- Балтина	0,5	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,05	1	
А06.26.007	Контрастная рентгенография слезных путей	0,05	1	
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный	0,01	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,001	1	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1	
В01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,01	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,01	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,01	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.26.006	Микроскопия мазков содержимого конъюктивной полости	0,02	1	
А26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,02	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,01	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,001	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,01	1	
Инструментальные методы исследования	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,8	2	
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,01	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,1	1	
А03.26.019.001	Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	0,1	1	
А03.26.019.002	Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	0,1	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,3	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,01	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,01	1	
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,5	10	
А11.26.012	Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза	0,1	1	
А11.26.016	Субконъюнктивальная инъекция	0,5	10	
A16.26.025	Удаление инородного тела или новообразования век	0,01	1	
А16.26.026	Ушивание раны века	0,01	1	
А16.26.034	Удаление инородного тела конъюнктивы	0,01	1	
А16.26.035	Ушивание раны конъюнктивы	0,05	1	
A16.26.052	Ушивание раны роговицы	0,5	1	
А16.26.055	Промывание передней камеры глаза	0,1	1	
А16.26.057	Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза	0,01	1	
А16.26.062	Иридопластика	0,01	1	
А16.26.076	Ушивание раны склеры	0,2	1	
А16.26.077	Удаление инородного тела из склеры	0,01	1	
A16.26.080	Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза	0,4	1	
А16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,05	1	
А16.26.082	Циркляж (круговое вдавление склеры)	0,02	1	
А16.26.086	Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона	0,1	1	
А16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,1	1	
А16.26.089	Витреоэктомия	0,25	1	
А16.26.090	Витреошвартэктомия	0,3	1	
А16.26.091	Удаление инородного тела из хрусталика	0,05	1	
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,3	1	
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,5	1	
А16.26.098	Энуклеация глазного яблока	0,01	1	
А16.26.099	Эвисцерация глазного яблока	0,01	1	
А16.26.106	Удаление инородного тела, новообразования из глазницы	0,05	1	
А16.26.113	Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)	0,1	1	
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,1		
А22.26.017	Эндолазеркоагуляция	0,2	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,9	10	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения	0,01	5	
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,01	5	
А17.26.003	Электростимуляция зрительного нерва	0,01	5	
А22.26.026	Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения	0,01	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А01АВ	Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта		0,1				
		Неомицин		г	1	5	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов		0,3				
		Гранисетрон		мг	1	1	
		Ондансетрон		мг	4	4	
		Трописетрон		мг	2	2	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,01				
		Аскорбиновая кислота		г	0,15	0,75	
B01AB	Группа гепарина		0,12				
		Гепарин натрия		ME	750	3750	
		Далтепарин натрия		ME	2500	12500	
		Эноксапарин натрия		ME	2000	14000	
B01AD	Ферментные препараты		0,12				
		Проурокиназа		ME	5000	25000	
		Стрептокиназа		ME	250000	1000000	
		Урокиназа		ME	250000	750000	
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,2				
		Апротинин		КИЕ	10000	10000	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,22				
		Батроксобин		ME	10	30	
		Серотонин		мг	15	45	
		Этамзилат		г	0,75	3,75	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Бетаметазон		мг	8	40	
		Дексаметазон		мг	20	100	
		Преднизолон		мг	50	250	
		Триамцинолон		мг	40	40	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,5				
		Цефоперазон		г	2	10	
		Цефоперазон + [Сульбактам]		г	2 + 2	10 + 10	
		Цефотаксим		г	2	10	
		Цефтазидим		г	4	20	
		Цефтриаксон		г	2	10	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,4				
		Амикацин		г	1	5	
		Канамицин		г	1	5	
		Нетилмицин		мг	400	2000	
		Тобрамицин		мг	240	1200	
J01MA	Фторхинолоны		0,5				
		Левофлоксацин		мг	500	2500	
		Ломефлоксацин		мг	400	2000	
		Офлоксацин		мг	400	2000	
		Пефлоксацин		мг	800	4000	
		Ципрофлоксацин		мг	750	3750	
L01BC	Аналоги пиримидина		0,1				
		Фторурацил		мг	5	25	
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики		0,02				
		Митомицин		мг	0,2	0,2	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мг	75	225	
		Индометацин		мг	75	375	
		Кеторолак		мг	40	120	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,6				
		Галотан		мл	50	50	
		Изофлуран		мл	50	50	
		Севофлуран		мл	50	50	
N01AF	Барбитураты		0,4				
		Тиопентал натрия		мг	500	500	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,6				
		Тримеперидин		мг	20	20	
		Фентанил		мг	0,4	0,4	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,5				
		Кетамин		мг	50	100	
		Пропофол		мг	200	200	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,2				
		Прокаин		мг	125	125	
N05AD	Производные бутирофенона		0,5				
		Дроперидол		мг	2,5	5	
		Галоперидол		мг	5	10	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	30	90	
		Лоразепам		мг	2	6	
		Медазепам		мг	20	60	
		Оксазепам		мг	10	30	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,4				
		Мидазолам		мг	15	15	
		Флунитразепам		мг	2	2	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,2				
		Дифенгидрамин		мг	50	250	
R06AB	Замещенные алкиламины		0,01				
		Диметинден		мг	4	20	
S01AA	Антибиотики		0,8				
		Тобрамицин		мг	0,75	7,5	
		Фузидовая кислота		мг	2,5	25	
		Хлорамфеникол		мг	1 0,625	6,25	
S01AX	Другие противомикробные препараты		1				
		Бензилдиметилмиристоиламино-пропиламмоний		мг	0,025	0,25	
		Левофлоксацин		мг	1,2	12	
		Ломефлоксацин		мг	0,75	7,5	
		Норфлоксацин		мг	0,75	7,5	
		Пиклоксидин		мг	0,125	1,25	
		Ципрофлоксацин		мг	0,75	7,5	
		Гатифлоксацин		мг	0,9	9	
		Офтальмол		мл	0,25	2,5	
S01BA	Кортикостероиды		0,75				
		Дексаметазон		мг	0,25	2,5	
		Десонид		мг	0,625	6,25	
		Гидрокортизон		мг	5	25	
		Гидрокортизон		мг	1	5	
		Преднизолон		мг	5	25	
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты		0,4				
		Диклофенак		мг	0,25	2,5	
		Индометацин		мг	0,25	2,5	
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы		0,3				
		Бримонидин		мг	0,3	3	
S01EB	Парасимпатомиметики		0,9				
		Пилокарпин		мг	1	10	
		Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]		мл	0,1	1	
		Пилокарпин + Тимолол		мл	0,1	1	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,3				
		Ацетазоламид		г	0,5	1,5	
		Бринзоламид		мг	1	10	
		Дорзоламид		мг	2	20	
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,6				
		Бетаксолол		мг	0,5	5	
		Биматопрост + Тимолол		мл	0,1	1	
		Бримонидин + Тимолол		мл	0,1	1	
		Бринзоламид + Тимолол		мл	0,1	1	
		Латанопрост + Тимолол		мл	0,1	1	
		Тимолол		мг	0,5	5	
S01ЕЕ	Аналоги простагландинов		0,3				
		Биматопрост		мкг	10	100	
		Латанопрост		мкг	1,5	15	
		Травопрост		мкг	1,3	13	
S01EX	Другие противоглаукомные препараты		0,3				
		Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол		мг	1	10	
		Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин		мл	0,1	1	
		Дорзоламид + Тимолол		мл	0,1	1	
S01FA	Антихолинэргические средства		0,5				
		Атропин		мг	1,5	15	
		Тропикамид		мг	1	10	
		Циклопентолат		мг	1	10	
S01FB	Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов		0,32				
		Фенилэфрин		мг	2,5	25	
		Фенилэфрин		мг	1	5	
		Фенилэфрин		мг	0,1	0,5	
S01HA	Местные анестетики		0,6				
		Лидокаин		мг	20	140	
		Лидокаин		мг	20	200	
		Оксибупрокаин		мг	2,8	28	
		Проксиметакаин		мг	3,5	35	
		Тетракаин		мг	2,1	21	
S01JA	Красящие средства		0,1				
		Флуоресцеин натрия		мл	0,1	0,5	
S01KA	Вязкоупругие вещества		0,5				
		Гипромеллоза		мг	0,4	4	
S01XA	Другие препараты, применяемые в офтальмологии		0,9				
		Аденозин + Никотинамид + Цитохром С		мл	0,2	2,8	
		Азапентацен		мг	0,03	0,3	
		Бензалкония хлорид + Гипромеллоза		мл	0,2	2	
		Борная кислота + Цинка сульфат		мл	0,2	2	
		Гидроксиэтиламиноаденин		мг	1	10	
		Гипромеллоза + Декстран		мл	0,2	2	
		Декспантенол		мг	50	500	
		Карбомер		мг	1,25	12,5	
		Цитохром С		мг	0,5	5	
V03AB	Антидоты		0,41				
		Димеркаптопропансульфонат натрия		мг	250	2500	
		Налоксон		мг	0,4	0,8	
		Флумазенил		мг	0,5	0,5	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	15	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	15	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).