Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1453н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26860

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1453н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IA2-III (T1a2N0M0; T1b1; 2N0M0; Т2а; bN0M0; T1; T2; 3bN1M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ Х*(1)	С53	Злокачественное новообразование шейки матки	
Нозологические единицы			

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,02	1	
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,01	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,03	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,05	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,05	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,03	1	
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,03	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А11.20.005	Получение влагалищного мазка	0,01	1	
А11.20.011	Биопсия шейки матки	0,01	1	
A11.20.025	Получение мазка с шейки матки	0,01	1	
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	1	19	
Лабораторные методы исследования	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1	
А09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,05	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,05	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,02	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,02	1	
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,01	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1	
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1	
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1	
A11.06.003	Пункция лимфатического узла	0,03	1	
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,02	1	
A11.20.005	Получение влагалищного мазка	0,05	1	
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,2	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А07.20.003.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов	0,6	1	
А07.20.003.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,4	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,5				
		Платифиллин		мл	1	3	
		Платифиллин		г	0,015	0,1	
A03AD	Папаверин и его производные		0,3				
		Дротаверин		мл	4	40	
А04АА	Блокаторы
серотониновых 5НТЗ-рецепторов		0,3				
		Ондансетрон		мг	8	40	
А07АА	Антибиотики		0,2				
		Нистатин		г	2	10	
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,4				
		Лоперамид		мг	4	8	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
	Бифидобактерии бифидум		доз	15	300	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,8				
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	300	6000	
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	400	8000	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,8				
		Фолиевая кислота		мг	1	20	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,2				
		Эпоэтин альфа		ME	10000	50000	
		Эпоэтин бета		ME	10000	50000	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1		1		
		Водорода пероксид		мл	5	100	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2				
		Дексаметазон		мг	4	20	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,02				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,02				
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5	
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).