Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1460н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27310

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1460н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 183

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы	
М34
М35	
Системный склероз
Другие системные поражения соединительной ткани	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста		
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,3	1	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,2	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,05	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1	
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	0,05	1	
B01.064.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,1	1	
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	1	1	
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1	
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,5	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,7	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,1	1	
В01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,5	1	
В01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	0,1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	2	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,05	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,05	2	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	6	
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	6	
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,1	1	
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,1	1	
B01.055.002	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный	0,1	1	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,05	1	
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	0,1	1	
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	6	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	4	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	6	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	12	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	6	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,2	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	24	
А19.30.003	Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей	0,1	24	
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	1	24	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1				
		Омепразол		мг	40	1120	
		Рабепразол		мг	20	420	
		Эзомепразол		мг	40	840	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,1				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	360	10080	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,2				
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	210	
А12АХ	Препараты кальция в комбинации с другими средствами		1				
		Кальция карбонат + Колекальциферол		мг	1000 (по кальцию)	28000 (по кальцию)	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,5				
		Калия и магния аспарагинат		мг	700 + 700	7000 + 7000	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,5				
		Варфарин		мг	5	140	
B01AC	Антиагреганты		0,3				
		Клопидогрел		мг	75	13500	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,5				
		Фолиевая кислота		мг	5	780	
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III		0,1				
		Амиодарон		мг	200	36000	
C01DA	Органические нитраты		0,1				
		Изосорбида динитрат		мг	20	3660	
С02КХ	Другие антигипертензивные средства		0,2				
		Силденафил		мг	50	9000	
С03АА	Тиазиды		0,1				
		Гидрохлоротиазид		мг	25	700	
С03СА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	200	2000	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,1				
		Спиронолактон		мг	50	1400	
C04AD	Производные пурина		0,7				
		Пентоксифиллин		мг	800	144000	
С07АА	Неселективные бета- адреноблокаторы		0,2				
		Соталол		мг	80	14600	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		1				
		Атенолол		мг	100	2800	
		Бисопролол		мг	5	900	
		Метопролол		мг	100	2800	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,4				
		Амлодипин		мг	10	280	
		Нифедипин		мг	40	1120	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,2				
		Верапамил		мг	120	21600	
C08DB	Производные бензотиазепина		0,2				
		Дилтиазем		мг	90	16200	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,7				
		Каптоприл		мг	100	2800	
		Эналаприл		мг	20	560	
С09СА	Антагонисты ангиотензина II		0,2				
		Лозартан		мг	50	9000	
Н01СВ	Гормоны, замедляющие рост		0,1				
		Октреотид		мг	50	9000	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,5				
		Метилпреднизолон		мг	12	2160	
		Преднизолон		мг	15	2700	
H05BA	Препараты кальцитонина		0,2				
		Кальцитонин		ME	200	2800	
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные		0,05				
		Ко-тримоксазол		мг	960	13440	
J01XD	Производные имидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	500	3500	
J02AC	Производные триазола		0,2				
		Флуконазол		мг	400	4000	
J04AC	Г идразиды		0,05				
		Изониазид		мг	500	14000	
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,1				
		Хлорамбуцил		мг	4	12	
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,2				
		Метотрексат		мг	20	520	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,02				
		Филграстим		мкг	300	1500	
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,3				
		Микофенолата мофетил		мг	2000	360000	
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,2				
		Азатиоприн		мг	150	4200	
M01CC	Пеницилламин и подобные препараты		0,05				
		Пеницилламин		мг	250	45000	
M05BA	Бифосфонаты		1				
		Алендроновая кислота		мг	10	280	
		Золедроновая кислота		мг	5	5	
		Ибандроновая кислота		мг	3	3	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2				
		Трамадол		мг	200	18000	
N02BE	Анилиды		0,1				
		Парацетамол		мг	500	3000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	10	60	
R05CB	Муколитические препараты		0,3				
		Ацетилцистеин		мг	1200	216000	
S01AD	Противовирусные препараты		0,05				
		Ацикловир		мг	1000	14000	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).