Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1462н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого Ill-IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого III-IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.
Регистрационный N 27766

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1462н

Стандарт
медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого III - IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III - IV (T2-4N любая, Млюбая)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,05	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,01	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,01	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,01	1	
Инструментальные методы исследования			
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A03.09.001	Бронхоскопия	0,5	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
А06.11.001	Рентгенография средостения	0,01	1	
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,05	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	1	3	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	0,2	1	
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,7	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный! показатель кратности применения	
А11.09.009	Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии	0,5	3	
А16.09.024	Эндопротезирование бронхов	0,1	1	
А17.30.021	Электрокоагуляция	0,2	3	
А22.09.002	Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и легочной ткани	0,1	1	
А22.09.003	Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях бронхов	0,9	1	
А22.09.004	Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,5	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,3	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А20.09.001	Респираторная терапия	1	5	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	1	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мл	1	2	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	1000	2000	
C01DA	Органические нитраты		0,2				
		Нитроглицерин		мг	1	2	
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,05				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	35	35	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Преднизолон		мг	75	375	
		Дексаметазон		г	0,04	0,16	
N01AF	Барбитураты		0,2				
		Тиопентал натрия		мг	200	1000	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,7				
		Тримеперидин		мг	60	120	
		Фентанил		мкг	1500	1500	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,3				
		Пропофол		г	1,875	14	
N01BB	Амиды		1				
		Лидокаин		доз	4	16	
N02AE	Производные орипавина		0,002				
		Бупренорфин		мкг	1260	12600	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,302				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400	
		Трамадол		мг	300	600	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Диазепам		мл	2	10	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,06				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,001	доз	1	2	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,001	доз	1	1	

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
6924	Стенты (эндопротезы) с термопамятью	0,1	1	

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	9	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).