Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1465н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.
Регистрационный N 27655

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1465н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы

М84.0	Плохое срастание перелома	
М84.1	Несрастание перелома [псевдартроз]	
М84.2	Замедленное сращение перелома	
М96.6	Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки	
М96.8	Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный| показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,2	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.001	Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства	0,5	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,2	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1	
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,1	1	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	2	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,01	2	
А06.30.003.001	Проведение компьютерных томографических исследований	0,1	1	
Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,05	1	
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1	3	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (началым) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	3	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,05	1	
А09.05.212	Исследование уровня соматомедина С в крови	0,05	1	
А26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.02.003	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,05	1	
В03.005.007	Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (прямыми антикоагулянтами)	1	2	
В03.005.008	Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами)	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,01	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,1	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1	
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,1	1	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	2	
А06.30.003.001	Проведение компьютерных томографических исследований	0,1	1	
Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.04.002	Терапевтическая аспирация содержимого сустава	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A17.03.001	Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии	0,3	5	
A17.03.006	Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии	0,5	5	
A17.03.007	Воздействие магнитными полями при костной патологии	0,5	5	
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	2	
А19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	0,5	5	
А19.04.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	0,5	5	
А19.04.001.003	Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов	0,5	5	
А19.04.001.004	Роботизированная механотерапия при заболеваниях и травмах суставов	0,5	5	
A19.04.001.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов	0,5	5	
А21.03.001	Массаж при переломе костей	0,5	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,4				
		Диклофенак		мг	50	300	
		Индометацин		мг	50	150	
		Кеторолак		мг	20	100	
N02АХ	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,05				
		Трамадол		мг	300	1800	
N02ВВ	Пиразолоны		0,8				
		Метамизол натрия		мг	100	100	
R06AA	Эфиры алкиламинов						
		Дифенгидрамин		мг	10	10	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).