Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1473н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г.
Регистрационный N 27957

Приложение

Стандарт 
специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X *			
Нозологические единицы			
	N92.0	Обильные и частые менструации при регулярном цикле	
	N92.1	Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле	
	N92.3	Овуляторные кровотечения	
	N92.4	Обильные кровотечения в предменопаузном периоде	
	N92.5	Другие уточненные формы нерегулярных менструаций	
	N92.6	Нерегулярные менструации неуточненные	
	N93.8	Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища	
	N93.9	Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное	
	N95.0	Постменопаузные кровотечения	
	N85.0	Железистая гиперплазия эндометрия	
	N80.0	Эндометриоз матки	
	N71.1	Хроническая воспалительная болезнь матки	
	N71.9	Воспалительная болезнь матки неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,6	1	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,05	1	
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,3	1	
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,3	1	
А08.20.013	Цитологическое исследование препарата тканей матки	0,3	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,05	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,05	1	
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,05	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,5	1	
А09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,1	1	
Al 2.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1	
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,6	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,6	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1	
A26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,05	1	
A26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,05	1	
А26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,4	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,6	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1	
А06.20.004	Маммография	0,05	1	
А11.20.003	Биопсия тканей матки	0,1	1	
А11.20.004	Влагалищная биопсия	0,1	1	
А11.20.011	Биопсия шейки матки	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6	
В01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,05	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,8	1	
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,8	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,05	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А03.20.003	Гистероскопия	0,4	1	
А03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,1	1	
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,7	1	
А11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,05	1	
А16.20.008	Разделение внутриматочных сращений	0,05	1	
А16.20.009	Абляция эндометрия	0,01	0,1	
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,2	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,01	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,6	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,7				
		Атропин		мг	1	1	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,7				
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	105	
В01АВ	Группа гепарина		0,1				
		Эноксапарин натрия		мг	40	200	
B02AA	Аминокислоты		0,2				
		Транексамовая кислота		мг	2000	8000	
B02BD	Факторы свертывания крови		0,02				
		Эптаког альфа [активированный]		мг	7,2	7,2	
		Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации		ME	4200	4200	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,1				
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	300	2100	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1				
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	100	200	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,02				
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	30	30	
		Эпоэтин альфа		ME	3500	3500	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,9				
		Натрия хлорид		мл	400	1200	
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,03				
		Допамин		мг	40	200	
		Норэпинефрин		мг	1	5	
		Эпинефрин		мг	1	5	
G01AA	Антибиотики		0,6				
		Нистатин		ЕД	500000	4000000	
G01AF	Производные имидазола		0,01				
		Клотримазол		мг	100	700	
G03AA	Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации		0,01				
		Гестоден+Этинилэстрадиол		мкг	95	665	
		Дезогестрел+Этинилэстрадиол		мкг	180	1260	
G03AC	Гестагены		0,01				
		Левоноргестрел		мкг	20	20	
G03D	Гестагены		0				
		Диеногест		мг	20	140	
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,1				
		Прогестерон		мг	200	1400	
G03DB	Производные прегнадиена		0,1				
		Дидрогестерон		мг	20	140	
Н01ВВ	Окситоцин и его аналоги		0,2				
		Окситоцин		ME	5	5	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,01				
		Преднизолон		мг	30	90	
J01AA	Тетрациклины		0,2				
		Доксициклин		мг	200	1400	
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,1				
		Оксациллин		мг	2000	14000	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,2				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	3600	25200	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1				
		Цефалексин		мг	4000	28000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1				
		Цефуроксим		мг	4500	31500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3				
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтазидим		мг	4000	28000	
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,05				
		Цефепим		мг	4000	28000	
J01FA	Макролиды		0,2				
		Азитромицин		мг	500	2500	
		Джозамицин		мг	1500	10500	
J01FF	Линкозамиды		0,1				
		Клиндамицин		мг	1200	8400	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,4				
		Амикацин		мг	1000	7000	
		Канамицин		мг	1500	10500	
		Тобрамицин		мг	300	2100	
		Гентамицин		мг	240	1680	
JOIMA	Фторхинолоны		0,4				
		Левофлоксацин		мг	500	3500	
		Моксифлоксацин		мг	400	2800	
		Офлоксацин		мг	800	5600	
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000	
J02AC	Производные триазола		0,05				
		Флуконазол		мг	50	150	
L03AB	Интерфероны		0,05				
		Интерферон альфа		ME	1000	10000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2				
		Диклофенак		мг	75	450	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Ибупрофен		мг	400	4000	
N01AF	Барбитураты		0,3				
		Тиопентал натрия		мг	100	500	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1				
		Тримеперидин		мг	20	60	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,6				
		Кетамин		мг	100	200	
		Пропофол		мг	200	400	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,1				
		Прокаин		мг	1	2	
N01BB	Амиды		0,11				
		Лидокаин		мг	80	80	
		Бупивакаин		мг	75	125	
		Ропивакаин		мг	100	300	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2				
		Трамадол		мг	100	200	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	10	50	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1				
		Мидазолам		мг	15	75	
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,5				
		Метронидазол		мг	1500	10500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,2				
		Дифенгидрамин		мг	20	40	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)*	
Отмытые эритроциты	0,01	мл	250	500	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,01	мл	700	700	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	7	

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание: законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).