Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1498н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27189

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1498н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	М17.0	Первичный гонартроз двусторонний	
	М17.1	Другой первичный гонартроз	
	М17.2	Посттравматический гонартроз двусторонний	
	М17.4	Другие вторичные гонартрозы двусторонние	
	М17.5	Другие вторичные гонартрозы	
	М17.9	Гонартроз неуточненный	
	М05.8	Другие серопозитивные ревматоидные артриты	
	М06.0	Серонегативный ревматоидный артрит	
	М07.3	Другие псориатические артропатии (L40.5+)	
	М08	Юношеский [ювенильный] артрит	
	М09	Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках	
	М10	Подагра	
	М11	Другие кристаллические артропатии	
	M12	Другие специфические артропатии	
	M13	Другие артриты	
	M87	Остеонекроз	
	M32	Системная красная волчанка	
	M24.6	Анкилоз сустава	
	M25.2	Болтающийся сустав	
	M90.3	Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)	
	M90.4	Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)	
	M90.5	Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках	
	M92.4	Юношеский остеохондроз надколенника	
	M92.5	Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей	
	M92.8	Другой уточненный юношеский остеохондроз	
	M94.2	Хондромаляция	
	M94.8	Другие уточненные поражения хрящей	
	M95.8	Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы	
	M95.9	Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные	
	M93.2	Рассекающий остеохондрит	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,15	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,15	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A06.03.045	Рентгенография коленной чашечки	1	1	
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1	1	
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1	2	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,3	1	
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,05	1	
А06.03.045	Рентгенография коленной чашечки	1	1	
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,15	1	
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,15	1	
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1	1	
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,01	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.04.002	Терапевтическая аспирация содержимого сустава	0,1	1	
А17.03.001	Электрофорез- лекарственных препаратов при костной патологии	0,3	5	
А17.03.007	Воздействие магнитными полями при костной патологии	0,5	15	
А19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	1	10	
А19.04.001.003	Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов	1	10	
А21.03.001	Массаж при переломе костей	0,5	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,4				
		Диклофенак		мг	50	750	
		Индометацин		мг	50	150	
		Кеторолак		мг	20	300	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,05				
		Трамадол		мг	300	1800	
N02BB	Пиразолоны		0,8				
		Метамизол натрия		мг	100	100	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,8				
		Дифенгидрамин		мг	10	10	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N о, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).