Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1500н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме) согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27499

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: T1-T4 N0 М0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	С69.2	Сетчатки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,9	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,9	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
В01.038.001	Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный	0,3	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	0,05	1	
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	0,9	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.26.004	Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции	0,3	1	
А08.26.007	Цитологическое исследование препарата тонкоигольной аспирационной биопсии	0,01	1	
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,01	1	
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,9	1	
A02.26.012	Пупилометрия	0,5	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1	
А02.26.021	Диафаноскопия глаза	0,3	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,7	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,3	1	
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,1	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,1	1	
А03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,9	1	
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,01	1	
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,05	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,4	1	
А03.26.011	Кератопахометрия	0,01	1	
А03.26.015	Тонография	0,01	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,9	1	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,1	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,01	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,9	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,1	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,95	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,9	1	
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,3	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,5	1	
А04.26.006	Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты	0,5	1	
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,01	1	
А05.26.006	Электроокулография	0,01	1	
А05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,05	1	
А06.08.003.002	Рентгенография лобной пазухи	0,05	1	
А06.08.003.003	Рентгенография гайморовой пазухи	0,05	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1	
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,05	1	
А06.26.002	Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва	0,01	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,8	1	
А06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1	
А07.06.005	Сцинтиграфия лимфоузлов	0,01	1	
А07.26.004	Сцинтиграфия глазницы	0,01	1	
A11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,01	1	
A11.26.009	Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей	0,01	1	
A12.26.011	Гониоциклоскопия со склерокомпрессией	0,4	1	
A12.26.017	Определение акустической плотности склеры	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,95	1	
В01.029.003	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога-протезиста первичный	0,2	1	
B01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6	
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,4	1	
B01.038.002	Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1	
Инструментальные методы исследования	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,9	5	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,9	5	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,1	1	
А03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,2	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,5	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,5	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,01	1	
А04.26.006	Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты	0,01	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А07.26.001	Брахитерапия новообразований глаза и его придаточного аппарата с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора	0,3	2	
А11.12.008	Внутриартериальное введение лекарственных препаратов	0,2	1	
A1.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,3	1	
А11.26.016	Субконъюнктивальная инъекция	0,8	1	
А11.26.017	Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях	0,1	1	
A15.26.001	Наложение повязки при операциях на органе зрения	0,2	2	
А16.26.012	Блефаротомия, кантотомия	0,01	1	
А16.26.075.001	Склеропластика с использованием трансплантатов	0,05	1	
А16.26.084	Деструкция очагов воспаления, неоваскуляризации или новообразования сетчатки, хориоидеи	0,01	1	
А16.26.098	Энуклеация глазного яблока	0,2	1	
А16.26.107	Экзентерация глазницы	0,001	1	
А16.26.107.001	Частичная экзентерация орбиты с сохранением век	0,001	1	
А16.26.108	Пластика глазницы	0,001	1	
А20.26.005	Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,01	1	
А20.26.006	Термокоагуляция оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,01	1	
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,05	1	
А22.26.011	Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза	0,2	1	
А22.26.015	Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза	0,5	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А07.26.002	Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата	0,1	6	
А16.26.126	Протезирование глазного яблока	0,2	1	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения	0,2	1	
А23.26.007	Подбор и адаптация глазного протеза	0,2	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5				
		Атропин		мг	5	35	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,5				
		Метоклопрамид		мг	10	20	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		0,9				
		Ондансетрон		мг	4	8	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1				
		Аскорбиновая кислота		мг	0,05	0,35	
A12AA	Препараты кальция		0,5				
		Кальция хлорид		г	1	1	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,6				
		Этамзилат		мг	500	3500	
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,9				
		Декстроза		г	25	25	
B05XA	Растворы электролитов		0,9				
		Натрия хлорид		г	9	9	
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,5				
		Лидокаин		мг	160	160	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,9				
		Фенилэфрин		мг	50	350	
С03СА	Сульфонамиды		0,2			'	
		Фуросемид		мг	20	100	
C05AD	Местные анестетики		0,5				
		Прокаин		мг	125	125	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,05				
		Бетаксолол		мг	1,25	8,75	
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		0,9				
		Дифенгидрамин		мг	10	10	
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,9				
		Хлорамфеникол		мг	1,25	8,75	
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,1				
		Гидрокортизон		мг	2,5	17,5	
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)		0,9				
		Бетаметазон		мг	4	8	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,9				
		Дексаметазон		мг	0,5	3,5	
H03CA	Препараты йода		0,01				
		Калия йодид		мг	15	105	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,1				
		Цефтриаксон		г	1	7	
J01MA	Фторхинолоны		0,1				
		Ципрофлоксацин		мг	1,67	11,69	
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		0,9				
		Винкристин		мг	0,7	0,7	
L01XA	Препараты платины		0,8				
		Карбоплатин		мг	256,2	256,2	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		1				
		Диклофенак		мг	0,5	3,5	
		Кеторолак		мг	30	30	
		Кеторолак		мг	0,4	1,2	
		Индометацин		мг	0,075	0,525	
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,1	.			
		Нимесулид		мг	100	700	
M03AB	Производные холина		0,2				
		Суксаметония хлорид		мг	25	25	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,2				
		Пипекурония бромид		мг	2	4	
N01AB	Галогенированные углеводороды		1				
		Галотан		мл	50	50	
		Изофлуран		мл	50	50	
		Севофлуран		мг	50	50	
N01AH	Опиоидные анальгетики		1				
		Тримеперидин		мг	20	20	
		Фентанил		мг	0,4	0,4	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,65				
		Кетамин		мг	100	100	
		Пропофол		мг	200	200	
N05AD	Производные бутирофенона		0,35				
		Дроперидол		мг	20	20	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	20	20	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	15	15	
S01AB	Сульфаниламиды		0,9				
		Сульфацетамид		мг	100	700	
S01AX	Другие противомикробные препараты		0,1				
		Гатифлоксацин		мг	0,3	2,1	
S01EB	Парасимпатомиметики		0,1				
		Пилокарпин		мг	5	35	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,9				
		Ацетазоламид		мг	500	3500	
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,01				
		Тимолол		мг	1,25	8,75	
S01EE	Аналоги простагландинов		0,02				
		Латанопрост		мг	0,01	0,07	
		Травопрост		мг	0,01	0,07	
S01FA	Антихолинэргические средства		0,95				
		Тропикамид		мг	5	35	
S01GX	Другие противоаллергические средства		0,1				
		Олопатадин		мг	0,04	0,28	
S01JA	Красящие средства		0,01				
		Флуоресцеин натрия		мг	500	500	
V03AB	Антидоты		1				
		Налоксон		мг	1	1	
		Флумазенил		мкг	1	1	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	7	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	7	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).