Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1503н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стоп"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г.
Регистрационный N 28071

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: 2-3 стадии
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы			
	М18	Артроз первого запястно-пястного сустава	
	М05.8	Другие серопозитивные ревматоидные артриты	
	М19	Другие артрозы	
	М20	Приобретенные деформации пальцев рук и ног	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
В03.003.001	Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства	0,7	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1	
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,05	1	
А06.30.003	Проведение рентгенологических исследований	1	1	
Иные методы исследования	
А11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,15	1	
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1	5	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	5	
Лабораторные методы исследования	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,1	1	
А06.30.003	Проведение рентгенологических исследований	1	1	
Иные методы исследования	
А11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,05	1	
А16.04.002	Терапевтическая аспирация содержимого сустава	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.04.018	Вправление вывиха сустава	0,01	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,2	10	
А17.03.001	Электрофорез - лекарственных препаратов при костной патологии	0,3	10	
А17.03.003	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии	0,2	10	
А19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	1	10	
А19.04.001.003	Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов	1	10	
А19.04.001.012	Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов	0,5	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,4				
		Диклофенак		мг	50	1500	
		Индометацин		мг	50	150	
		Кеторолак		мг	20	600	
N02BB	Пиразолоны		0,8				
		Метамизол натрия		мг	100	100	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,8				
		Дифенгидрамин		мг	10	10	

_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).