Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1504н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0-I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0-I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27504

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0-I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 - I (Tis; T1N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,01	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.09.001	Бронхоскопия	1	1	
А03.09.001.002	Бронхоскопия аутофлюоресцентная	0,4	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1	
А04.09.003	Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов	0,2	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,03	1	
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А06.11.001	Рентгенография средостения	0,05	1	
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1	
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,01	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5	
Лабораторные методы исследования	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,6	2	
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,5	1	
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,01	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.09.001	Бронхоскопия	1	3	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,6	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А17.30.021	Электрокоагуляция	0,25	3	
А22.09.002	Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и легочной ткани	0,25	1	
А22.09.003	Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях бронхов	0,25	1	
А22.09.004	Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,25	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А20.09.001	Респираторная терапия	1	3	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	1	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	1	2	
В01АВ	Группа гепарина		0,9				
		Эноксапарин натрия		мг	40	400	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	1000	1000	
С01DA	Органические нитраты		0,2				
		Нитроглицерин		мг	1	2	
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,35				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	28	28	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Преднизолон		мг	90	180	
		Дексаметазон		мг	4	16	
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		0,3				
		Аминолевулиновая кислота		г	2,1	2,1	
N01AH	Опиоидные анальгетики		1				
		Тримеперидин		мг	60	120	
		Фентанил		мг	1	1	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,5				
		Пропофол		мг	400	800	
N01BB	Амиды		1				
		Лидокаин		мг	200	800	
N02AA	Алкалоиды опия		0,5				
		Морфин		мг	10	20	
N02AE	Производные орипавина		0,2				
		Бупренорфин		мкг	1260	7560	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,966				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	480	
		Трамадол		мг	300	600	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Диазепам		мг	20	40	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,001	доза	2	2	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,001	доза	1	1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	5	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).