Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1521н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27476

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности

Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 245

Код по МКБ X*(1)	О30.2	Беременность четырьмя плодами	
Нозологические единицы	О30.0	Беременность двойней	
	О30.1	Беременность тройней	
	О30.8	Другие формы многоплодной беременности	
	О30.9	Многоплодная беременность неуточненная	
	О31.1	Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода	
	О31.2	Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода	
	О31.8	Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель
частоты
предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
А01.30.007	Пальпация плода	0,3	1	
А02.20.004	Измерение размеров таза	1	1	
В01.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога беременной первичный	1	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,4	1	
В01.064.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,5	1	
А08.20.013	Цитологическое исследование препарата тканей матки	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1	
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	1	1	
А09.05.157	Исследование уровня свободного эстриола в крови	1	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,5	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,7	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,7	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,7	1	
А26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,8	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,7	1	
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,3	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	1	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
В01.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога беременной повторный	1	7	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
ВО1.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,1	1	
ВО 1.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,5	2	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	2	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	2	
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1	
В01.064.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	0,5	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,01	1	
В02.057.001	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	3	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	2	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	2	
А09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	1	1	
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	1	1	
А09.05.157	Исследование уровня свободного эстриола в крови	1	2	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	2	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,1	1	
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,1	2	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,9	2	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,9	2	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,9	2	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,9	2	
А26.06.070	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови	0,9	3	
А26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,9	3	
А26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	2	
А26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,1	2	
А26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	0,1	2	
А26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	0,1	2	
А26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,1	2	
А26.20.013	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	0,1	2	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,8	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,8	3	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	3	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	8	
Инструментальные методы исследования	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	3	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,1	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	1	6	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	1	6	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	1	6	
А11.30.002	Биопсия хориона, плаценты	0,05	1	
А11.30.003	Амниоцентез	0,05	1	
A11.30.016	Кордоцентез	0,05	1	
А 16.20.080	Амниоскопия	0,01	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.20.054.001	Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом	0,2	1	
А16.20.054.002	Редукция эмбриона трансвагинальным доступом	0,05	1	
А16.20.055	Наложение швов на шейку матки	0,6	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А13.30.005	Подготовка беременных к родам	1	1	
В04.001.003	Школа для беременных	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,1				
		Атропин		мг	1	1	
В02АА	Аминокислоты		0,1				
		Транексамовая кислота		мг	1500	15000	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,1				
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	300	1800	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1				
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	100	400	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,9				
		Фолиевая кислота		мг	0,4	40	
В05ХА	Растворы электролитов		0,1				
		Натрия хлорид		мл	800	1600	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,1				
		Нифедипин		мг	40	560	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,1				
		Верапамил		мг	120	1200	
D08AC	Бигуниды и амидины		0,6				
		Хлоргексидин		мл	50	500	
		Хлоргексидин		мг	16	48	
G02CA	Адреномиметики, токолитические средства		0,2				
		Гексопреналин		мкг	10	50	
		Гексопреналин		мг	2	10	
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,4				
		Прогестерон		мг	200	22440	
G03DB	Производные прегнадиена		0,2				
		Дидрогестерон		мг	20	2240	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,15				
		Преднизолон		мг	120	360	
		Дексаметазон		мг	4	8	
		Метилпреднизолон		мг	8400	16800	
Н03СА	Препараты йода		0,9				
		Калия йодид		мг	0,25	20	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]		мг	0,3	0,3	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,1				
		Кетамин		мг	100	100	
		Пропофол		мг	200	200	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,05				
		Прокаин		мг	50	50	
N01BB	Амиды		0,15				
		Лидокаин		мг	20	20	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).