Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1535н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепных и внутрипозвоночных абсцессах"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепных и внутрипозвоночных абсцессах согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27175

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1535н

Стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепных и внутрипозвоночных абсцессах

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: острая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 50

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	G06	Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема	
	G07	Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001.	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,25	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	1	1	
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,7	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,2	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1	
А26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.07.003	Бактериологическое исследование абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,95	1	
А26.07.005	Бактериологическое исследование абсцессов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,95	1	
А26.23.004	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,2	1	
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	1	
А26.23.007	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
A05.01.602	Магнитно- резонансная томография мягких тканей	0,5	1	
А05.03.002	Магнитно- резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,8	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1,2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1,2	
A05.23.601	Электроэнцефалография	1	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,9	1	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1	
А06.03.002.004	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,1	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	2,5	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,2	1	
В01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,1	3	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,25	2	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,25	20	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,75	49	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,25	29	
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	1	10	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,5	1	
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,5	1	
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,8	3	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1	10	
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,25	1	
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,25	15	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,25	20	
Лабораторные методы исследования	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	1	3	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	2	
А26.07.003	Бактериологическое исследование абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,95	2	
А26.07.005	Бактериологическое исследование абсцессов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,95	2	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,2	1	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	1	3	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	7	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	7	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,5	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,5	1	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,5	1	
А06.03.002.004	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,05	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,05	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	3	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1	
А23.30.006	Определение двигательного режима	1	6	
А23.30.007	Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку	1	6	
Иные методы исследования	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1	
А11.23.002	Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал	0,1	5	
А11.23.003	Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство	0,1	5	
А11.23.004	Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга	0,1	5	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Декстроза + Калия хлорид+ Натрия хлорид + Натрия цитрат		г	4,5	90	
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,4				
		Маннитол		г	100	200	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	500	10000	
J01BA	Амфениколы		0,4				
		Хлорамфеникол		г	4	40	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,4				
		Бензилпенициллин		ME	60000000	60000000	
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,2				
		Оксациллин		г	8	160	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,8				
		Цефтазидим		г	6	60	
		Цефотаксим		г	9	90	
J01DH	Карбапенемы		0,6				
		Меропенем		мг	150	1500	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,3				
		Ванкомицин		г	2	20	
J01XD	Производные имидазола		0,7				
		Метронидазол		г	1,5	15	
J04AB	Антибиотики		0,3				
		Рифампицин		мг	700	7000	
N03AB	Производные гидантоина		0,2				
		Фенитоин		мг	300	12000	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1				
		Клоназепам		мг	1	10	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,1				
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	400	2000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	1500	30000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Энтеральное питание (ЭП)	0,6	20	
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)	0,4	20	
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)	1	29	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).