Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1536н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г.
Регистрационный N 27861

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1536н

Стандарт 
специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: острая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X *(1)			
Нозологические единицы			
	А85	Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках	
	А85.0	Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)	
	А85.1	Аденовирусный энцефалит (G05.1*)	
	А85.8	Другие уточненные вирусные энцефалиты	
	А86	Вирусный энцефалит неуточненный	
	G05.1	Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,25	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1	
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,3	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1	
А09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.011	Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.014	Исследование уровня гаммааминомасляной кислоты в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.015	Исследование уровня катехоламинов в спинномозговой жидкости	1	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1	
А26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	1	1	
А26.23.008	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	1	1	
А26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	1	
А26.23.010	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr)	1	1	
А26.23.011	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветрянки (Varicella Zoster)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,9	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1	
А05.23.002	Реоэнцефалография	1	1	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,1	1	
В01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,1	1	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,25	5	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	5	
В01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	1	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,95	20	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,05	15	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,5	1	
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,8	1	
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,5	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1	1	
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,25	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,25	5	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,05	5	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	5	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	5	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,5	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,5	1	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,5	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A11DA	Витамин В1		1				
		Тиамин		мг	50	1050	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,8				
		Аскорбиновая кислота		г	0,5	5	
АННА	Другие витаминные препараты		1				
		Пиридоксин		мг	150	3150	
B03BA	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		1				
		Цианокобаламин		мкг	200	2800	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Альбумин человека		г	200	1000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Декстроза + Калия хлорид+ Натрия хлорид + Натрия цитрат		г	4,5	45	
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,1				
		Маннитол		г	100	200	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	500	5000	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,2				
		Валганцикловир		мг	1800	37800	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,1				
		Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]		г	5	50	
L03AB	Интерфероны		0,8				
		Интерферон альфа		ME	10	100	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,1				
		Тилорон		мг	125	2500	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,2				
		Клоназепам		мг	1	10	
N04BB	Производные адамантана		0,4				
		Амантадин		мг	200	4200	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8				
		Глицин		г	0,1	2	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,4				
		Галантамин		мг	10	210	
S01AD	Противовирусные препараты		0,7				
		Ацикловир		мг	2250	22500	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,1				
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	1400	7000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		г	1000	10000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Энтеральное питание (ЭП)	0,1	10	
Основной вариант стандартной диеты	0,1	10	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	20	

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).