Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1542н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.
Регистрационный N 27644

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1542н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	G35 Рассеянный склероз	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель
частоты
предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,2	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	0,6	1	
А12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	0,3	1	
А12.06.001.003	Исследование CD8+ лимфоцитов	0,3	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1	
А26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	0,6	1	
А26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	0,6	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1	
А26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,6	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,6	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,6	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,3	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,6	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,6	1	
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,2	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,1	1	
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,05	1	
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,2	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	3	
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,1	3	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,1	3	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,6	365	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	80	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	30	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,3	4	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,3	4	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,3	4	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	4	
А09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1	
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,3	3	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,4	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	3	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,2	1	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,3	3	
Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.23.012	Общее нейропсихологическое обследование	0,6	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.003	Психологическая адаптация	0,6	10	
А13.29.008	Психотерапия	0,6	30	
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,8	30	
А19.23.002.005	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии	0,2	30	
А19.23.003	Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи	0,2	30	
А19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,1	30	
А19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,1	30	
А19.30.006.002	Аппаратные стато-кинетические нагрузки	0,2	30	
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,2	30	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	30	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,12				
		Бисакодил		мг	5	450	
		Сеннозиды А и В		мг	15	2340	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,2				
		Лактулоза		мл	20	2640	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,3				
		Тиоктовая кислота		мг	600	12000	
В06АВ	Прочие гематологические средства		0,2				
		Актовегин		мл	5	50	
G04BD	Спазмолитики, применяемые в урологии		0,5				
		Солифенацин		мг	5	900	
		Толтеродин		мг	4	720	
G04CA	Альфа-адреноблокаторы		0,17				
		Тамсулозин		мкг	400	24000	
		Доксазозин		мг	4	240	
H01BА	Вазопрессин и его аналоги		0,1				
		Десмопрессин		мкг	20	400	
L03AB	Интерфероны		0,3				
		Интерферон бета-1b		ME	8000000	1464000000	
		Интерферон бета-1b		ME	9600000	1752000000	
		Интерферон бета-1а		мкг	30	1560	
		Интерферон бета-1а		мкг	44	6864	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,4				
		Глатирамера ацетат		мг	20	7300	
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,3				
		Финголимод		мг	0,5	182,5	
		Натализумаб		мг	300	3900	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Ибупрофен		мг	400	12000	
М03АХ	Другие миорелаксанты периферического действия		0,1				
		Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс		ЕД	500	1000	
M03BX	Другие миорелаксанты центрального действия		0,5				
		Толперизон		мг	150	9000	
		Тизанидин		мг	4	360	
N03АЕ	Производные бензодиазепина		0,15				
		Клоназепам		мг	4	360	
N03AF	Производные карбоксамида		0,2				
		Карбамазепин		мг	400	146000	
N03AG	Производные жирных кислот		0,05				
		Вальпроевая кислота		мг	1000	365000	
N04BB	Производные адамантана		0,2				
		Амантадин		мг	100	2000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,255				
		Диазепам		мг	5	450	
		Диазепам		мг	10	900	
		Лоразепам		мг	1	90	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,2				
		Нитразепам		мг	5	450	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,01				
		Зопиклон		мг	7,5	225	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,15				
		Имипрамин		мг	25	2250	
		Амитриптилин		мг	50	4500	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,45				
		Флуоксетин		мг	20	1800	
		Сертралин		мг	50	4500	
		Пароксетин		мг	20	1800	
N06АХ	Другие антидепрессанты		0,2				
		Пипофезин		мг	50	4500	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		1				
		Пирацетам		мг	2000	40000	
		Глицин		мг	600	72000	
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин		мкг	500	7000	
		Винпоцетин		мг	5	450	
		Полипептиды коры головного мозга скота		мл	5	25	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,1				
		Галантамин		мг	16	480	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,3				
		Пиридостигмина бромид		мг	180	1800	
		Неостигмина метилсульфат		мг	30	900	
N07АХ	Другие парасимпатомиметики		0,1				
		Холина альфосцерат		мг	800	72000	
N07CA	Препараты для устранения головокружения		0,3				
		Бетагистин		мг	32	2880	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,9				
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	10	1000	
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	100	2800	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,4				
		Хлоропирамин		мг	25	1250	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,4				
		Лоратадин		мг	10	500	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).